骨腫瘤是惡性腫瘤疾病之一，所以及時(shí)治療對患者來說是極為重要的。截肢手術(shù)是治療骨腫瘤的緊急措施，對于骨腫瘤的嚴(yán)重患者，雖然迫于無奈，但是還要要面對截肢的可能。所以大家要保證早期選擇適當(dāng)?shù)幕瘜W(xué)藥物緩解病情，阻斷骨腫瘤惡化的機(jī)會。
放射性藥物治療骨轉(zhuǎn)移癌的原理
臨床上放射性藥物治療骨轉(zhuǎn)移癌的原理是，通過放射性藥物與骨組織較高的親和性，骨轉(zhuǎn)移病灶因骨組織代謝活躍的部位較正常骨組織可攝取更多的放射性藥物，從而使大量放射性藥物聚集在骨轉(zhuǎn)移癌局部。然后通過放射性藥物發(fā)射β射線對局部腫瘤病灶發(fā)揮內(nèi)照射作用，通過射線電離輻射的生物學(xué)效應(yīng)，從而使病灶內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張、細(xì)胞水腫，細(xì)胞核固縮、炎性細(xì)胞浸潤，以及腫瘤細(xì)胞核空泡形成或消失，使腫瘤病灶壞死或纖維化形成，從而不同程度地抑制、縮小或清除腫瘤病灶。
放射性藥物治療骨轉(zhuǎn)移癌緩解骨痛的機(jī)制可能與以下因素有關(guān)。
骨腫瘤的治療用藥
1、β粒子輻射效應(yīng)使病灶縮小，減輕了骨膜和骨髓腔的壓力以及腫瘤組織對神經(jīng)的壓迫;
2、骨轉(zhuǎn)移癌灶受侵蝕骨的重新鈣化;
3、電離輻射作用影響神經(jīng)末稍去極化過程，干擾疼痛信號傳導(dǎo);
4、抑制緩激肽、前列腺素等疼痛介質(zhì)的分泌。
另外,膦酸鹽類化合物沉積在成骨細(xì)胞活躍區(qū)對緩解疼痛也起到一定作用。
緩解骨腫瘤疼痛的可選藥物
1、阿片類藥物
阿片類藥物是臨床中常用的一類止痛藥，也是骨癌鎮(zhèn)痛治療的基礎(chǔ)。主要包括可待因、雙氫可待因、氫嗎啡酮、羥考酮、美沙酮、嗎啡、芬太尼、哌替啶等。但阿片類藥物的治療劑量大，長期使用會產(chǎn)生嗜睡、便秘、耐受和成癮等副作用。
2、骨保護(hù)素(OPG)
骨保護(hù)素是正在開發(fā)中的藥物，可結(jié)合和封閉RANK-L。正常情況下RANK-L與CSF-1結(jié)合，刺激了破骨細(xì)胞的生成和成熟破骨細(xì)胞的活化。OPG通過抑制RANK-L對破骨細(xì)胞的激活，發(fā)揮抑制骨質(zhì)破壞的作用。減輕因此出現(xiàn)的疼痛感，但不能完全消除疼痛行為和神經(jīng)化學(xué)改變。
3、二磷酸鹽類藥物
二磷酸鹽類藥物最初用于治療惡性腫瘤導(dǎo)致的高鈣血癥，此類藥物可直接抑制破骨細(xì)胞活性并升高腫瘤骨局部微環(huán)境的pH值，從而避免酸敏感性離子通道的活化。在鎮(zhèn)痛藥物和放射療法不能有效治療骨癌痛時(shí)，可考慮應(yīng)用二膦酸鹽類藥物。
4、非類固醇類抗炎藥
新的環(huán)氧化酶-2(COX-2)特異性抑制劑具有抗腫瘤和抗血管生成作用，在骨癌痛動物模型中，此種藥物短期應(yīng)用可稍緩劇烈骨痛，長期應(yīng)用還可減少腫瘤組織和破骨細(xì)胞的破壞作用。