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該怎么治療骨腫瘤

  癥狀

  良性骨腫瘤生長緩慢,疼痛輕,早期不易察覺,當腫瘤長大或壓迫周圍組織時,疼痛加重或發(fā)生病理性骨折時被發(fā)現(xiàn),惡性骨腫瘤呈浸潤性生長,發(fā)展迅速,骨皮質(zhì)破壞后,可蔓延至周圍軟組織,患部呈梭形腫脹,腫塊境界不清,質(zhì)地較硬,局部血管擴張,皮膚溫度升高,可有搏動感或血管雜音。早期出現(xiàn)疼痛并呈進行性加重,后期出現(xiàn)貧血及惡液質(zhì),找可發(fā)生它處轉(zhuǎn)移病灶,其中以肺部轉(zhuǎn)移最為多見。

  (一)疼痛:是骨腫瘤的一個主要癥狀。

  (二)腫塊:往往表現(xiàn)在肢體或軀干的異常隆起。

  (三)年齡分布:人群中因惡性腫瘤死亡者有兩個年齡的高峰。一個為15至20歲,另一個為30至75歲。

  (四)部位特征:某些骨腫瘤有比較特定的好發(fā)部位。

  治療

  一、良性腫瘤:多以局部刮除植骨或切除為主,如能徹底去除,一般不復發(fā),予后良好。

  二、惡性腫瘤。

  1.手術(shù)切除是治療的主要手段。截肢、關(guān)節(jié)離斷是最常用的方法。但是,由于化療方法的進步,近年來一些學者開始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假體置換。采取保留肢體的“局部廣泛切除加功能重建”輔以化療等措施,是一種可取的方法。

  2.化學治療分全身化療、局部化療,常用的藥物有阿霉素及大劑量氨甲喋呤,但藥物的作用選擇性不強,腫瘤細胞在分裂周期中不同步,都影響化療的效果。

  3.局部化療包括動脈內(nèi)持續(xù)化療及區(qū)域灌注,其中以區(qū)域灌注效果較好。

  4.免疫療法:干擾素其來源有限,還不能廣為應用。

  5.放療方法對骨腫瘤的治療只能作為一種輔助治療。

  病因病理

  人體本身的內(nèi)因是骨腫瘤發(fā)生的一個重要原因,如某些胚性細胞錯置,未能正常發(fā)育,長期保持靜止狀態(tài),一旦受到某些因素刺激,便迅速生長,形成骨腫瘤。有些骨腫瘤的發(fā)生與損傷有關(guān);有些與感染有關(guān);人體長期接受大量放射性物質(zhì)亦可滋生本病。

  可分以下兩類:①原發(fā)性骨腫瘤,來源于骨、軟骨、造血組織或骨髓、纖維組織、脈管、脂肪、神經(jīng)、脊索、上皮等,或來源未定。原發(fā)性骨腫瘤的分類,主要是根據(jù)腫瘤組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)進行的,特別是根據(jù)腫瘤細胞所顯示的分化類型及所產(chǎn)生的細胞間物質(zhì)類型進行的。在此基礎上,結(jié)合腫瘤的生長特性,將骨腫瘤分為良性和惡性兩大類。發(fā)生于骨的各種瘤樣病變,其形態(tài)改變和臨床表現(xiàn),常類似骨腫瘤,且可與骨腫瘤并存或作為某些骨腫瘤發(fā)生的基礎,為了進行比較和鑒別診斷,也列入分類中。②繼發(fā)性骨腫瘤,即轉(zhuǎn)移瘤,原發(fā)瘤最多是癌,幾乎所有癌皆可轉(zhuǎn)移至骨,僅少數(shù)為肉瘤、神經(jīng)母細胞瘤。

  1.正虛邪侵體質(zhì)強弱與本病的發(fā)生、發(fā)展、預后有著密切關(guān)系,正虛體弱,腠理不密,臟腑脆弱。臟腑功能失常,氣虛血虧,氣血不和,氣血壅塞,結(jié)聚成瘤。

  2.氣滯血瘀氣血瘀滯,經(jīng)絡阻隔,蘊結(jié)日久,骨與氣并,日以增大,凝結(jié)成塊。

  3.腎虛精虧 明代薛己在<外科樞要·卷三>中日:“若傷腎氣,不以榮骨而為腫者,其白骨腫起,按之堅硬,名日骨瘤?!毕忍旆A賦不足,髓不養(yǎng)骨,或秉承遺傳,易生骨腫瘤;女子七七,任脈虛,男子八八,天癸竭。腎虛精虧,營衛(wèi)失調(diào),氣血不和,腎氣精血俱衰,不以榮骨,骨瘤乃發(fā)。

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