1、科疾病分類編輯本段
女性生殖系統(tǒng)的疾病即為婦科疾病，包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等。婦科疾病主要分為：婦科炎癥、人工流產、性病、月經不調、不孕不育、婦科整形、婦科腫瘤等7大類別。婦科疾病是女性常見病、多發(fā)病。但由于許多人對婦科疾病缺乏應有的認識，缺乏對身體的保健，加之各種不良生活習慣等，使生理健康每況愈下，導致一些女性疾病纏身，且久治不愈，給正常的生活、工作帶來極大的不便。定期的婦科檢查對于預防、及時發(fā)現(xiàn)疾病很重要。發(fā)現(xiàn)得婦科炎癥應當及時治療，因為婦科炎癥除了影響身體健康，有些還會影響女性懷孕生子，造成終身遺憾。
婦科疾病主要分為
婦科炎癥、人工流產、性病、月經不調、不孕不育、婦科整形、婦科腫瘤等7大類別，每個類別又有多個小病種：
婦科炎癥
宮頸炎、陰道炎、盆腔炎、子宮內膜炎等;
人工流產
無痛人流、可視人流、微創(chuàng)人流、藥物流產等;
性病包括
尖銳濕疣、梅毒、生殖器皰疹、淋病等;
月經不調
卵巢疾病、內分泌疾病、婦科炎癥以及其他原因等;
不孕不育
宮頸性不孕、內分泌性不孕、子宮性不孕、輸卵管性不孕等;
婦科整形
陰唇整形、豐胸美乳、處女膜修復、陰道緊縮術等;
婦科腫瘤
子宮肌瘤、宮頸囊腫、卵巢腫瘤、宮頸癌等;
2、婦科疾病常見婦科疾病編輯本段
1、陰道炎
陰道炎是由于病原微生物(包括淋病雙球菌、霉菌、滴蟲等微生物)感染而引起的陰道炎癥。陰道炎根據年齡和感染源的不同，可分為老年性陰道炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、淋病性陰道炎、阿米巴性陰道炎、陰道嗜血桿菌性陰道炎、嬰幼兒陰道炎、氣腫性陰道炎和非特異性陰道炎。
2、陰道腫瘤
陰道的惡性腫瘤常常是繼發(fā)性的，可自子宮頸癌直接蔓延，或來自子宮內膜癌，卵巢癌及絨毛膜癌，另外膀胱、尿道或直腸癌亦?？赊D移至陰道。原發(fā)性陰道惡性腫瘤很罕見，約占女性生殖器官惡性腫瘤的1%。主要是鱗狀上皮癌，毛膜上皮癌，其他如腺癌，肉瘤及惡性黑色素瘤更為罕見，不少婦產科醫(yī)生在醫(yī)療實踐中，只見過僅有的幾例病人，因陰道的繼發(fā)性癌則較多見，在診斷原發(fā)性腫瘤前應考慮及排除繼發(fā)性陰道癌的可能性。
3、婦科疾病百科名片編輯本段
婦科是醫(yī)療機構的一個診療科目，是婦產科的一個分支專業(yè)，是以診療女性婦科病為診療的專業(yè)科室，分為西醫(yī)婦科與中醫(yī)婦科。婦科疾病包括：女性生殖系統(tǒng)的疾病即為婦科疾病，包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等
4、婦科疾病中醫(yī)婦科編輯本段
歷史中醫(yī)發(fā)展
中醫(yī)婦科學是運用中醫(yī)學的理論研究婦女生理、病理特點和防治婦女特有疾病的一門臨床學科。中醫(yī)婦科學研究范圍包括月經不調、崩漏、帶下、子嗣、妊娠、臨產、產后、乳疾、癓瘕、前陰諸疾及雜病等。
中醫(yī)婦科學是中醫(yī)學重要組成部分之一，它是逐漸形成、發(fā)展和充實的?，F(xiàn)把中醫(yī)婦產科學的發(fā)展史分為十個階段：
夏、商、周時代中醫(yī)
(公元前2197～公元前770年)我國遠古時代的祖先，在勞動和生活中積累了藥物和醫(yī)療技術，到了夏、商、周時代已有關于難產和種子、胎教理論記載。如《史記·楚世家》中有“胸剖而生契”的難產記載。《山海經·西山經})中有服“骨蓉”避孕的記載?！读遗畟鳌酚刑ソ痰挠涗?。
春秋戰(zhàn)國時代中醫(yī)
(公元前770～公元前221年)在這一時期著名醫(yī)家扁鵲因曾專門從事過婦產科的醫(yī)療工作，當時被稱為“帶下醫(yī)”(婦科醫(yī)生)?！秲冉洝分幸灿袐D科方面的理論記載，為中醫(yī)婦產科學的發(fā)展奠定了基礎?！蹲髠鳌分杏小扒f公寤生”的難產記載。還有“男女同姓，其生不蕃”記載，明確提出近親結婚有害于后代，這一觀點比英國的達爾文1858年的相關論述要早2500多年，而且對今天的優(yōu)生學研究也有意義。
秦漢時代中醫(yī)
(公元前221～公元220年)秦代，已有婦產科病案的記載。據《史記·扁鵲倉公列傳》記載，太倉公浮于意首創(chuàng)“診籍”，其中“韓女內寒月事不下”及“王美人懷子而不乳”的病案，都是婦產科最早的病案。
到了漢代，婦產科有了進一步的發(fā)展，在醫(yī)事制度上設有“女醫(yī)”，藥物墮胎、聯(lián)體胎兒、手術摘除死胎等首見記載，并出現(xiàn)了一批婦產科專著。
馬王堆漢墓出土的文物中有《胎產書》，是現(xiàn)存的最早婦產科專著，書中對妊娠按月養(yǎng)生提出一些見解，反映了當時對妊娠、胎產衛(wèi)生的認識。
張仲景所著《金匱要略》中的婦人三篇，論述了妊娠嘔吐、妊娠腹痛、產后發(fā)熱、熱入血室、帶下、經閉、癓瘕等病的證治，并提出陰道沖洗和納藥的外治法。當時的許多經驗和方藥至今有效。與張仲景同代的醫(yī)學家華倫，是我國古代著名的外科專家，不僅成功地進行了開腹手術，也成功進行了摘除死胎的手術。《后漢書·華佗傳》說：一倫曰：‘死胎枯燥，執(zhí)不自生。’使人探(遠取)之，果得死胎，人形可識，但其色已黑。倫之絕技，皆此類也?！笨梢姰敃r的婦產科已發(fā)展到了相當水平。
魏晉南北朝及隋代中醫(yī)
(公元220～公元618年)這一時期，主要是脈學和病源證候學的成就，推動了婦產科學的發(fā)展。晉代王叔和所著《脈經》，根據《難經》獨取寸口的原則，總結了公元3世紀以前的脈學知識，使診脈的理論與方法系統(tǒng)化、規(guī)范化了。
其中在婦產科方面，提出了“居經”、“避年”之說，指出“尺中不絕，胎脈方真”及脈辨男女，描寫了產時“離經脈”，即“懷娠離經，其脈浮，設腹痛引腰脊，為今欲生也”。
隋代中醫(yī)
(公元610年)，巢元方的《諸病源候論》，是當時中醫(yī)病理學巨著，包括內、外、婦、兒、五官五科。
書中有婦人病八卷，前四卷論婦科病，包括月經、帶下、前陰、乳房諸病，后四卷論產科病，按照妊娠、將產、難產及產后分類，逐項討論了病因、病機及臨床所見，內容頗為豐富。
唐代中醫(yī)
(公元618～公元907年)唐代繼隋制建立了比較完備的醫(yī)事制度，設立了“大醫(yī)署”，這是唐朝最高的醫(yī)學教育機構和醫(yī)療機構，專門培養(yǎng)醫(yī)藥人才。醫(yī)學發(fā)展特點是逐漸趨向?？苹?。
唐代著名醫(yī)學家孫思邈在所著《千金要方》中將婦人胎產列于卷首。廣泛地討論了求子、妊娠、產難、胞衣不出、月經、帶下及雜病，還精辟地論述了臨產及產后護理等內容。王燾所著的《外臺秘要》還記載了若干墮胎斷產的方法，并已注意到節(jié)制生育問題。
此時，婦產科發(fā)展的重要特征，是出現(xiàn)了我國現(xiàn)存理論較完備的產科專著，即咎殷著的《產寶》。
宋代中醫(yī)
(公元 960～公元 1279年)宋代婦產科已發(fā)展成為獨立?？?。在國家醫(yī)學教育規(guī)定設置的九科之中有產科。如《元豐備對》載：“太醫(yī)局九科學生額三百人……產科十人……。”這一時期出現(xiàn)一些重要婦產科專著。如楊子建著的《十產論》，陳自明的《婦人大全良方》，朱瑞章的《衛(wèi)生家寶產科備要》，李師圣的《產論》，郭稽中的《婦人方》等。此期，在婦產科方面成就最大的是陳自明和他的著作《婦人大全良方})。該書系統(tǒng)地論述了婦產科常見疾病，還特別談到了對難產的處理。是我國著名的婦產科專著，是當時一部杰出的作品，一直風行300多年，對后世醫(yī)家也有巨大影響。
金元時代中醫(yī)
(公元1115～公元1234年;公元1271～公元1368年)金元時代是醫(yī)學百家爭鳴時期，醫(yī)學流派開始興起，劉、張、李、朱四大家對婦產科從不同角度作出了貢獻。元代醫(yī)學設13科，有產科1門。
金元四大家的學術發(fā)展，開擴了對婦產科疾病的診斷和治療的思路。如劉完素著《素問病機氣宜保命集》胎產論說：“婦人童幼天癸未行之間，皆屬少陰;天癸既行，皆從厥陰論之;天癸已絕，乃屬太陰經也?！睂D女生理作出了規(guī)律性闡述，成為少女著重補腎、中年著重調肝、絕經期著重理脾的理論根據。
張子和著《儒門事親})認為“養(yǎng)生當論食補，治病當論藥攻”，善用汗、吐、下三法以驅病，這種觀點也常用于婦科。該書還記載了鉤取死胎的成功案例，該書卷7的內傷形說：“又一婦人臨產……子死于腹……急取秤鉤，續(xù)以壯繩……鉤其死胎……。”開創(chuàng)了中醫(yī)產科器械手術助產的先河。李果認為“內傷脾胃，百病始生”，治病著重應用補脾升陽除濕之法，此法也廣泛用于婦科而收到較好的效果。其所著《蘭室秘藏》所論：“婦人血崩，是腎水陰虛，不能鎮(zhèn)守包絡相火，故血走而崩也?！睂裉煸陆洸?主要是“功血”)的治療是有指導意義的。朱震亨的 “陽常有余，陰常不足”之說，治療上重視保存陰精，對婦科胎前病、產后病提出的一些治療原則在臨床上有一定的參考價值。朱震亨在《格致余論》受胎論中說： “陰陽交媾，胎孕乃凝，所藏之處，名曰子宮，一系在下，上有兩歧，一達于左，一達于右。”第一次明確描寫了子宮的形態(tài)。
明代中醫(yī)
(公元 1368～公元 1644年)明代的醫(yī)事制度和醫(yī)學教育設13科，據明史《百官志》記載有婦人科。此期間婦科專著較多。有薛己著的《薛氏醫(yī)案》、《女科撮要》、《校注婦人良方》。萬全著的《廣嗣記要》、《婦人秘科》。王肯堂著的《證治準繩·女科》。
武之望著的《濟陰綱目》。李時珍所著《本草綱目》、《奇經八脈考》和《瀕湖脈學》趙養(yǎng)葵著的《邯鄲遺稿》。張介賓著的《景岳全書》等。這些婦產科專著和有關論述，對婦科疾病均有精辟論述，大大豐富了婦產科學的內容。其中《萬氏婦人科》、《廣嗣紀要》、《女科證治準繩》、《景岳全書·婦人規(guī)》可稱當時婦產科的佳作。
清代與民國中醫(yī)
(公元 1636～公元 1949年)清代將婦產科統(tǒng)稱為婦人科或女科。清代婦產科的著作較多，流傳也較廣。如傅山著的《傅青主女科》，蕭賡六著的《女科經綸》，亟齋居士著的《達生篇》，陳夢雷等編著的《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》婦科20卷，吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》，陳念祖著的《女科要旨》，沈堯封著的《沈氏女科輯要》，陳士擇的《石室秘錄})，徐大椿的《蘭臺軌范》，葉天士的《葉天士女科》，沈金鰲的《女科三尺》，吳道源的《女科切要》，陳蓮舫的《婦科秘訣大全)}，閻成齋的《胎產心法》，汪樸齋的《產科心法》，單養(yǎng)賢的《胎產全書》，張曜孫的《產孕集》，王清任的《醫(yī)林改錯》，唐容川的《血證論)}等，對婦產科學的發(fā)展均有著較大影響。
民國時期比較大的婦科著作有張錫純著的《醫(yī)學衷中參西錄》，還有張山雷箋正的《沈氏女科輯要箋正》。
清代以近的婦產科專著，現(xiàn)存不下數十種，在理論和實踐中影響較大的首推《傅青主女科》、《達生篇》、《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》和《沈氏女科輯要》。
中華人民共和國成立后婦科學的發(fā)展中醫(yī)
(公元1949年以后)中華人民共和國成立后，中醫(yī)事業(yè)得到很大的發(fā)展，中醫(yī)婦科學進一步得到整理和提高。1956年以后各省市相繼建立了中醫(yī)學院，連續(xù)編寫了五版《中醫(yī)婦科學》統(tǒng)一教材，出版了《中國醫(yī)學百科全書·中醫(yī)婦科學》、教學參考叢書《中醫(yī)婦科學》，各地還先后編寫了一批內部教材和婦科專著。開展了博士、碩士不同層次的醫(yī)學教育，培養(yǎng)了一大批中醫(yī)婦科人才。
5、婦科疾病中醫(yī)四診編輯本段
簡介
望問聞切四診為中醫(yī)婦科之基本診法。婦女在生理、病理方面的特點，決定其在診斷方面也有特殊之處，必要時可配合婦科檢查及化驗檢查。
望診
1.望面色
面色萎黃為血虛;面色眈白或蒼白為氣虛;面色青黯為血瘀;面色晦黯為腎氣虛弱;兩頰潮紅為陰虛火旺。
2.望舌色
舌色鮮紅為血熱;淡紅為血虛;淡白無華或香苔胖邊有齒痕為氣血兩虧。苔少或剝或有裂紋為陰虛，舌根部苔黃膩為濕熱在下焦。舌質黯紅或舌邊有瘀紫斑點為血瘀。
3.望唇色
紅紫為血熱，鮮紅而干裂為陰虛津傷;色淡為脾虛血虧;深青色主痛;淡青色主虛寒。
4.望爪甲
蒼白者多為血虛或氣血兩虛;色青紫為寒、為痛。
5.望月經
(1)量
過多屬氣虛或血熱;過少屬血虛或寒凝;時多時少屬氣郁或腎虛。
(2)色
鮮紅或深紅屬血熱;淡紅為血虛或氣血兩虧;色紫黯屬血滯。
(3)質
粘稠為熱;稀薄為虛寒;血塊為瘀。
6.望帶下
色白質薄為脾虛;色黃質稠為濕熱下注。雜色互見，兼有惡臭氣味多為生殖道惡性腫瘤。
7.望惡露
持續(xù)量多，色鮮紅質稠為血熱;色黯質稠有臭味為濕熱;色紫黯有血塊為瘀、為寒。
問診
1.問年齡
婦科疾病與年齡有密切關系。青春期腎氣初盛，沖任功能尚未健全，易發(fā)生月經先后無定期、痛經及功血等癥。生育期因胎產、哺乳易使氣血耗損，可引起月經失調、閉經、流產等癥。更年期因腎氣漸衰，陰陽失去平衡，常致月經失調、崩漏、絕經前后諸證，而且是腫瘤好發(fā)時期，應引起重視。
2.問病史
根據病情重點詢問病史，問起病日期、發(fā)病原因、癥狀、疾病發(fā)展及變化的全過程，包括治療經過和手術史。有腫瘤可疑者或習慣性流產史者，尚須追問家族史。
3.問月經
問月經初潮和絕經年齡，月經的周期，經期及經量、色、質，末次月經日期，經行前后伴隨癥狀等。另外，還要詢問避孕措施及其對月經有無影響。
4.問帶下
問帶下的色、質、量及氣味、陰癢等伴隨癥狀和婦科檢查、實驗檢查等。
5.問妊娠
問末次月經日期、有無惡心嘔吐、浮腫、胎動、陰道出血、小腹疼痛及腰酸等。并問生育史、分娩情況、分娩方式及產后有無大出血史，采取何種計劃生育措施。
6.問產后
惡露的量、色、質、氣味及有否發(fā)熱、汗出、腹痛等癥。另外，還應詢問乳汁的量、質等情況。
7.問前后二陰
有否墜脹、腰酸墜感、陰癢、陰腫、陰痛及陰道口腫塊落出等癥狀。
8.問職業(yè)生活情況
了解職業(yè)、生活及嗜好，還應詢問有否化學性毒物接觸史，工作或居室干濕情況，飲食習慣，房事情況及經期有否冒雨受寒等病史。
聞診
1.聽聲音
聲音低而細為氣虛，時時嘆息曖氣為氣郁。妊娠期聲音低啞或不能出聲為妊娠失音。分娩時不斷呵欠，為脫血奪氣虛脫之兆。
2.嗅氣味
經血穢臭者為熱，陰道出血或帶下伴有奇臭者，可為惡性腫瘤。帶下有臭穢氣者多為濕熱。妊娠惡阻時口出爛蘋果味者為酸中毒。妊娠之后胎動消失，腹不增大，口有臭氣者多見胎死腹中。
切診
脈診
婦女之脈柔軟均勻為常脈。
1.月經脈
月經來潮時，六脈均顯洪大滑利;月經先期、過多或經行吐衄，脈多滑數或弦數，為血熱;月經后期、過少或閱經，脈沉細或遲緩，為血寒;芤脈見于失血過多。
2.帶下脈
脈弦數或滑數，為濕熱帶下;脈沉細或遲弱‘，為腎虛帶下;弦滑之脈多見于癓瘕、炎癥。
3.妊娠脈
寸口脈滑為早妊之脈，指下有滑、數、動的感覺。體弱者，兼見六脈俱全，尺脈不絕者也為孕脈。孕后六脈沉細短澀，或兩尺脈弱而又斷續(xù)不勻，多為氣弱;孕后滑脈消失，伴陰道流血量多者，為胎兒死亡可能。
4.臨產脈
孕已足月，尺脈轉急如切繩、轉珠或脈象浮數散亂為臨產之脈?；蛑兄竷蓚炔珓佑傻谝恢腹?jié)漸達指端中沖者為臨產之脈。
5.產后脈
產后脈應虛緩平和，如產后出血不止，可見微細澀脈，產后盜汗可見細數之脈。
腹診
著重診下腹部。如按之有塊而硬，推之不散，痛甚者多屬血瘀;按之無塊或痛減者為血虛;按之有塊，推之則散為氣滯。
婦科疾病辨證要點
月經病
主要辨別月經的周期、經期、經量、經色、經質的異常和伴隨月經周期出現(xiàn)的各種癥狀(表2)。
帶下
主要辨別帶下的量、色、質、氣味異常，及伴有的局部或全身癥狀(表3)。
另有五臟精液虧損，甚者精枯，無精化液，帶脈虛枯，故無帶下分泌，陰道干澀，或灼痛，性欲淡漠，月經稀少，不孕等癥。
惡露
產婦分娩后，胞宮的余血濁液從陰道排出稱為惡露。惡露辨證主要是量、色、質、血塊及腹痛等方面的異常(表4)。
下腹痛
婦科下腹痛辨證要根據腹痛發(fā)生的時間、性質、部位及程度，并結合經、帶、惡露及苔、脈等進行辨證(表5)。
臟腑辨證、氣血辨證與婦科疾病
臟腑、氣血與婦科疾病有密切關系，臟腑中以肝、脾、腎三臟與婦科疾病關系最為密切。臟腑辨證、氣血辨證是婦科疾病診斷中的常用方法(表6、表7)。
6、婦科疾病西醫(yī)婦科編輯本段
西醫(yī)婦科概要
以西醫(yī)的方法治療婦科疾病稱為西醫(yī)婦科,婦科疾病是女性常見病、多發(fā)病。但由于許多人對婦科疾病缺乏應有的認識，缺乏對身體的保健，加之各種不良生活習慣等，使生理健康每況愈下，導致一些女性疾病纏身，且久治不愈，給正常的生活、工作帶來極大的不便。
婦科病概述
婦科病又稱婦科疾病,是女性生殖系統(tǒng)常見病的統(tǒng)稱，主要的婦科病包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等，婦科病是女性常見病和多發(fā)病，但由于許多人對婦科疾病缺乏應有的認識，缺乏對身體的保健，加之各種不良生活習慣等，使生理健康逐漸下降，導致一些女性疾病纏身，且久治不愈，給正常的生活、工作帶來極大的不便。
西醫(yī)婦科病史采集內窖
1.一般項目包括患者姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)、民族、住址、入院日期、病史記錄日期、病史陳述者。若非患者陳述，應注明陳述者與患者的關系。
2.主訴應簡單明確地列舉主要癥狀和病程。要求通過主訴初步估計疾病的大致范圍。婦科臨床常見癥狀有外陰瘙癢、陰道出血、白帶增多、閉經、下腹痛、下腹部包塊以及不孕等。若患者有停經、陰道出血及腹痛三種主要癥狀，則還應按其發(fā)生時間的順序將主訴書寫為：停經x×日后，陰道出血×日，腹痛×日。若患者無任何自覺不適。僅系婦科普查時發(fā)現(xiàn)早期子宮頸癌，主訴應據實寫為：普查發(fā)現(xiàn)“子宮頸癌”×日。
3.現(xiàn)病史為病史的主要組成部分，應詳加記述?，F(xiàn)病史包括從最早發(fā)病起至此次住院時疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療的全過程。一般應以主訴癥狀為核心，按時間先后依次描述。首先問明有無發(fā)病誘因，發(fā)病的具體時間和起病緩急，主要癥狀的部位、性質、持續(xù)時間及嚴重程度;然后了解病情的發(fā)展與演變，是持續(xù)性抑或間歇性，是進行性加劇抑或逐漸緩解，發(fā)病后的診斷及治療經過、治療效果及副反應等。除主要癥狀外，還要詳細詢問有無伴隨癥狀及其出現(xiàn)的時間、特點和演變過程，特別是與主要癥狀之間的相互關系。此外，對患者的一般情況，如食欲、大小便、體重變化以及有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱等，均應問明并予記錄。對有鑒別意義的有關癥狀，即使為陰性也應寫人現(xiàn)病史中。
4.月經史初潮年齡，月經周期及經期持續(xù)時間。如14歲初潮，每28—30日來月經，每次持續(xù) 5日.可簡寫為14磊-!面;每次經量多少(可問每日更換衛(wèi)生巾次數)，有無血塊，經前有無不適(如乳房脹痛、水腫、精神抑郁或易激動等)，有無痛經及疼痛部位、性質、程度以及痛經起始和消失時間。常規(guī)詢問束次月經日期(呻)及其經量和持續(xù)時間，若其流血情況不同于以往正常月經時，還應問明再前次月經日期 (PMP)。絕經后患者應詢問絕經年齡。絕經后有無陰道出血、白帶增多或其他不適。
5.婚育史婚次及每次結婚年齡，是否近親結婚(直系血親及三代旁系血親)，男方健康狀況.有無冶游史、性病史以及雙方同居情況等。足月產、早產及流產次數以及現(xiàn)存子女數。如足月產3次.無早產，流產1次，現(xiàn)存子女2人，可簡寫為 3-0.1_2.或僅用孕。產3(G4b)表示。分娩方式，有無難產史，新生兒出生情況，產后有無大量出血或感染史。自然流產或人工流產情況。末次分娩或流產日期。采用何種計劃生育措施及其效果。
6.個人史生恬和居住情況，出生地和曾居留地區(qū)。有無煙、酒等嗜好。
7、婦科疾病婦科內分泌編輯本段
月經異常的三大“兇手”
1、無月經(醫(yī)學術語：閉經)
在以下各頁中凡涉及到月經期缺失的一概用“閉經”這一名詞。閉經可分為兩種：原始閉經和繼發(fā)閉經。我們將在別處介紹閉經的兩種最常見的原因，懷孕和絕經。
繼發(fā)閉經定義為以前正常的個體出現(xiàn)超過90天的月經周期缺失(3個月經周期消失)。月經消失超過3個月一定要做檢查。
原始閉經發(fā)生于女孩應該有月經的年齡依然沒有。不同的人群第一次月經出現(xiàn)的時間不同，現(xiàn)在大部分人在16歲時出現(xiàn)月經。一個年輕女孩若她的同齡人都有月經了而她還沒有的話，一定要去檢查一下。
引起原始閉經的原因以后再討論。
下列器官與正常月經周期的發(fā)生有關
(1)子宮內膜
(2)卵巢
(3)腦垂體
(4)下丘腦(大腦的一個特殊區(qū)域)
1、子宮內膜
子宮內膜通常是或厚(雌激素的刺激)或薄的(雌激素分泌減少)。又叫作是“女性的生殖器官”和“標準月經期”。
2、卵巢
月經期依賴卵巢激素的分泌。月經期缺失通常會出現(xiàn)不排卵的情況(卵巢不排放任何的卵細胞)。又叫作是“標準卵巢”。
有幾種可能
(1) 不形成濾泡，沒有雌激素產生。這種情況下子宮內膜會是薄的。
(2)形成濾泡但是不能分裂，也產生雌激素但是沒有與孕激素相對抗生產。這種情況下子宮內膜會是厚的。后一種情況下通常有一個或多個與雌激素有關的濾泡存在。
聲波導航與測距系統(tǒng)檢查可以顯示存在的濾泡，血液檢測可顯示雌激素在血液內的水平。
3、腦垂體
腦垂體可分泌許多激素控制我們的身體功能。這些激素中有三種重要的是與月經機能有關的。它們是促卵泡生產激素(FSH)、促黃體生產激素(LH)和催乳素。通過血液檢測可以知道這三種激素的水平。又叫做是“垂體周期和月經周期”。
如果FSH和LH水平升高而雌激素水平降低，那么問題通常出在卵巢。卵巢不能引起FSH和LH的應答，而FSH和LH水平的持續(xù)增高可引起卵巢的應答。
如果FSH水平正常而雌激素和LH水平增高，可除外多囊卵巢病的診斷(看多囊卵巢)。
如果FSH、LH和雌激素都降低，那么可排除腦垂體或下丘腦疾病。
催乳素水平增高也要做進一步的檢查。
血液檢測結合子宮內膜顯微診斷可以為醫(yī)療從業(yè)者提供關于閉經原因的確切信息。
閉經的治療要根據懷孕的需求而定。想要孩子的就要做誘導排卵治療和其他的激素治療，以調節(jié)月經周期。子宮內膜增厚的女性重要的是調節(jié)月經周期正常，預防以后的子宮內膜癌[請記住：如果你的子宮內膜是厚的，你并沒有癌癥，但經過許多年(多于十年)后可能發(fā)展成不能治愈的癌癥。
現(xiàn)在有高效的藥物可以治療催乳素的水平增高。在許多病例中這些高效藥物能夠縮小腦垂體腫瘤，重要的是要記住只有極少數人的高催乳素水平可發(fā)展成垂體腫瘤。
8、婦科疾病白帶帶血編輯本段
白帶帶血是女性們常見的問題之一，那我們要如何來面對這些女性疾病呢?了解白帶帶血是非常有必要的，俗話說知己知彼，百戰(zhàn)百勝。所以今天就讓北京寶島婦產醫(yī)院專家來為我們說說白帶帶血到底是什么原因引起的。
的常見原因有
一、功能失調性子宮出血，簡稱“功血”，常表現(xiàn)為月經周期失去正常規(guī)律，經量過多，經期延長，甚至不規(guī)則女性生殖器流血等。
二、血性白帶，白帶中混有血，應警惕宮頸癌，子宮內膜癌等惡性腫瘤的可能性。但宮頸息肉，宮頸糜爛，粘膜下肌瘤，功能失調性子宮出血病，尿道肉阜，老年性婦科炎癥等良性病變也可導致血性白帶，宮內節(jié)育器引起的少是血性白帶也較多見。
三、性交后出現(xiàn)白帶帶血現(xiàn)象。有可能是患有宮頸炎血管充血，性交時小血管破裂導致出血，也有可能是宮頸癌的早期臨床表現(xiàn)。
當然也不是所有的白帶帶血都是有問題的，它可出現(xiàn)在月經來潮前后，也可以出現(xiàn)在排卵期，對于這些生理性原因引起的白帶帶血問題，所以女性朋友可不必擔心和害怕。寶島專家提醒：女性白帶帶血問題也可以出現(xiàn)在妊娠后的先兆性流產，還可以出現(xiàn)在婦科炎癥，宮頸糜爛，宮頸息肉，子宮內膜病變，腫瘤等婦科出現(xiàn)之后，即女性白帶帶血也可由婦科疾病這樣的病理性原因引起，對于病理性原因引起的白帶帶血問題，女性朋友必須要給予重視
9、婦科疾病婦科b超編輯本段
婦科b超檢查項目1
生殖器官先天性發(fā)育異常，如先天性無子宮，各類子宮畸形(雙子宮、雙陰道、雙角子宮、殘角子宮、縱隔子宮)，處女膜發(fā)育異常(閉鎖、積血)和異位腎(盆腔腎臟)。
婦科b超檢查項目2
子宮內膜異位癥(子宮腺肌癥、卵巢巧克力囊腫)。
婦科b超檢查項目3
子宮內膜腔病變，如不全流產、孕卵發(fā)育異常或滯留流產、葡萄胎、子宮內膜增殖、息肉、子宮體腺癌等。
婦科b超檢查項目4
宮內避孕器，了解其位置、變形、嵌頓、穿孔、外游或帶環(huán)受孕等。
婦科b超檢查項目5
子宮頸病變，如宮頸肥大、納氏囊腫、息肉。
婦科b超檢查項目6
盆腔生殖器炎癥，如子宮積膿、輸卵管積水。
婦科b超檢查項目7
子宮切除術后所見。
婦科b超檢查項目8
婦科非贅性腫物，如卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素化囊腫、多囊卵巢、卵巢血腫、卵巢冠囊腫。
婦科b超檢查項目9
婦科腫瘤
①良性
如子宮肌瘤及各類卵巢囊腫。
②惡性
如子宮體腺癌、絨癌、卵巢原發(fā)或繼發(fā)的癌瘤等。
10、婦科疾病并發(fā)癥編輯本段
宮頸炎
子宮頸發(fā)炎后，會出現(xiàn)白帶增多、局部瘙癢、刺痛等癥狀，同時在炎癥的刺激下也會引起腰部疼痛。
子宮位置異常
子宮的正常位置是前傾前屈位，如果子宮出現(xiàn)后屈，位置發(fā)生異常改變時，因體內支持子宮的韌帶受到過度的牽引，同時也使部分神經受到壓迫，可引起腰痛。
子宮脫垂
子宮沿陰道向下移位，由于盆腔支持組織薄弱和張力減低，腹腔壓力增大，而產生下墜感并因牽拉而出現(xiàn)腰部酸痛。
盆腔炎
女性患盆腔組織炎癥如慢性附件炎、盆腔腹膜炎、子宮骶骨韌帶或結締組織炎癥等，這些疾病的炎癥刺激均可引起腰痛。
盆腔內腫瘤
如果盆腔內患有腫瘤如子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等壓迫神經或癌細胞向盆腔結締組織浸潤均可發(fā)生腰痛，并且痛感會隨著腫瘤的增大而加劇。
妊娠女性
懷孕后，隨著胎兒逐月增大，腰部支撐力不斷增加，長時間的機械作用會導致韌帶逐漸松弛，膨大的宮腔壓迫盆腔神經、血管，也會導致腰痛的發(fā)生。
生育因素
女性如果生育胎次過多、人工流產次數多或者性生活不加節(jié)制過于頻繁等均可引起腎氣虧虛，進而誘發(fā)腰痛。
妊娠后可因胎兒的增大，腰部支撐力增加，導致骶棘韌帶松弛，壓迫盆腔神經、血管而引起腰痛。此種腰痛一般隨著產后腰部肌力的恢復可逐漸消失。
11、婦科疾病小腹脹痛編輯本段
女性出現(xiàn)下腹疼痛，多數是婦科炎癥，也可以有內科病和外科病。因此，女性一旦出現(xiàn)下腹疼痛，應認真辨別疼痛性質，以求及時得到治療。
由婦科炎癥引起的疼痛
多見于附件炎和盆腔炎，多發(fā)生于育齡婦女，疼痛在一側或兩側，同時伴有白帶增多。慢性者往往呈現(xiàn)出隱痛、腰酸痛或有墜脹感;急性者往往表現(xiàn)為腹痛拒按，并伴有發(fā)燒。
由月經引起的疼痛
婦女在經期出現(xiàn)下腹疼痛和全身不適多是生理現(xiàn)象，若疼痛劇烈則為痛經。青春期多為原發(fā)性痛經，可自愈;而經后發(fā)作的痛經多為某種疾病導致的，應早早就醫(yī)，不能用止痛藥來解決問題。
由某種婦科疾病引起的腹痛
如子宮內膜異位癥往往在卵巢、子宮、直腸附近形成包塊，可使經前期及經期腹痛加劇，性交痛亦是其特點之一。又如盆腔出血或瘀血內停，可導致盆腔疼痛，疼痛常表現(xiàn)為一側大腿根部。
由排卵引起的腹痛
在排卵期內出現(xiàn)下腹部脹痛感，這是由于卵泡破裂所致。一般來說，這種疼痛并不影響健康，也無不良后果，但有極少數人因排卵期卵泡破孔較大，損傷小血管造成卵巢破裂使腹腔內出血，形成婦科急癥，須到醫(yī)院治療。
12、婦科疾病陰道出血編輯本段
陰道出血是女性生殖器婦科疾病最常見的癥狀之一，病因是多方面的，除正常月經之外，當生殖器官發(fā)生炎癥、病理性妊娠、內分泌疾患、外傷、腫瘤等情況時均可發(fā)生陰道出血。所以如果女性朋友出現(xiàn)陰道不正常出血時，應立即到醫(yī)院檢查，查明出血的原因。
臨床表現(xiàn)及其鑒別要點
?、庇兄芷谝?guī)律的陰道流血
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主要表現(xiàn)為月經周期正常，但經量多或經期延長。此型流血多與子宮肌瘤、子宮腺肌病或放置宮內節(jié)育器有關。
?、圃陆浧陂g出血
發(fā)生在兩次月經來潮的中期，常歷時3~4日，一般出血量少于月經血量，偶可伴下腹部疼痛或不適。此類出血是由月經期間卵泡破裂，雌激素水平暫時下降所致，又稱排卵期出血。
?、墙浨盎蚪浐簏c滴出血
月經來潮前來潮后數日持續(xù)少量陰道流血，常淋漓不盡。可見于排卵性月經失調或放置宮內節(jié)育器的副反應。子宮內膜異位癥也可出現(xiàn)類似情況。
?、矡o周期規(guī)律的陰道流血
⑴接觸性出血
于性交后或陰道檢查后立即出現(xiàn)的陰道流血，色鮮紅，量可多可少，常見于急性宮頸炎、早期宮頸癌、宮頸息肉或子宮粘膜下肌瘤。
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若患者為育齡婦女，伴有或不伴有下腹部疼痛、惡心等癥狀，首先考慮與妊娠相關的疾病，如流產、異位妊娠或滋養(yǎng)細胞疾病等;若患者為青春期無性生活史女性或圍絕經期婦女，且伴有其他癥狀，應考慮無排卵性功能失調性子宮出血。對于后者應先排除生殖道惡性腫瘤。
?、墙^經后陰道流血
一般流血量少，可持續(xù)不盡或反復流血。偶可伴下腹部疼痛。首先應考慮子宮內膜癌，也可見于老年性陰道炎或子宮內膜炎等。
⑷外傷后陰道流血
常見于發(fā)生騎跨傷后，流血量可多可少，伴外陰部疼痛。
常規(guī)檢查
婦科雙合診檢查
可以了解婦女的外陰陰道、宮頸、宮體及附件的一般情況。
電子陰道鏡檢查
可對宮頸的炎癥，癌前病變及宮頸癌術前的部位定位，可把病變部位放大 1 0～ 30倍，是目前最直觀、最主要的婦科檢查設備，也是目前婦科防癌普查的常用手段。
婦科超聲檢查
在婦產科領域已廣泛應用于盆腔疾病的診斷和協(xié)助定位治療。
婦科實驗室檢測技術的應用
多功能熒光免疫檢測，DNA技術檢測;細菌培養(yǎng)微生物檢查，血液內分泌液放射免疫檢測等技術在婦科感染性疾病 (包括細菌、微生物，病毒感染所致)，內分泌疾病、免疫性疾病的診斷方面起著重要的作用。
13、婦科疾病處女膜修復編輯本段
處女膜修補術就是通過整容外科手術的方法將已經被破壞的處女膜重新還原或再造一個新的處女膜。 處女膜是指女性陰道口處的一個圓形粘膜皺襞，厚約1 -2毫米。舊的觀念一直認為處女膜完整，新婚之夜見紅(處女膜出血)就是處女，表現(xiàn)出女人的純潔與無瑕，如果性交后沒有見紅，則予示著其女婚前不貞等。