左前分支傳導(dǎo)阻滯很少有先天性的,左前分支阻滯男、女發(fā)病比約為4∶1,男性較多見(jiàn)。發(fā)病年齡為15~88歲,男性發(fā)病年齡平均為61.41歲,女性為59.83歲。左前分支阻滯本身無(wú)明顯的臨床癥狀與體征。如有則多為原發(fā)病的癥狀及體征。要警惕冠心病,如果有高血壓,要控制好血壓。具體到醫(yī)院去進(jìn)一步檢查。
一、單純左前分支阻滯常無(wú)嚴(yán)重癥狀,如合并雙支或三支阻滯時(shí)可出現(xiàn)暈厥、抽搐、阿-斯綜合征等
1.暈厥(syncope)
是一種臨床綜合征,又稱為昏厥。本癥系因短暫的全腦血流量突然減少,一時(shí)性大腦供血或供氧不足,以致網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能受抑制而引起意識(shí)喪失;歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘;發(fā)作時(shí)不能保持姿勢(shì)張力,故不能站立而暈倒,但恢復(fù)較快。造成腦血流量突然減少的原因有:血壓急劇下降;心排出量驟然減少;腦動(dòng)脈急性而廣泛的供血不足。
2.抽筋
是抽搐的俗稱,是大腦功能暫時(shí)紊亂的一種表現(xiàn)。人體肌肉的運(yùn)動(dòng)是受大腦控制的,當(dāng)管理肌肉運(yùn)動(dòng)的大腦有關(guān)細(xì)胞暫時(shí)過(guò)度興奮時(shí),就會(huì)發(fā)生不能自控的肌肉運(yùn)動(dòng),可局限于某群肌肉或身體一側(cè),或波及全身,即抽筋。
3.阿-斯綜合征(Adams-Stokessyndrome)
即心源性暈厥,是由于心排出量急劇減少,致急性腦缺血所引起的暈厥及(或)抽搐。
二、左前分支傳導(dǎo)阻滯病理特征
1.QRS電軸左偏達(dá)-45°-~90°。
2.Ⅰ、avL導(dǎo)聯(lián)呈qR型,但q波不超過(guò)0.02s,R波較高,RaVL>RⅠ、aVR通常Ⅰ導(dǎo)聯(lián)無(wú)S波。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS型,S波較深,SⅢ>SⅡ。
3.QRS時(shí)間正?;蛏匝娱L(zhǎng),多在0.10~0.11s。
4.aVL導(dǎo)聯(lián)的室壁激動(dòng)時(shí)間(R波峰時(shí)間)≥45ms。
5.胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波群無(wú)明顯改變。
溫馨提示:左前分支是左束支較細(xì)長(zhǎng)的分支,在室間隔的位置表淺,易發(fā)生缺血性損傷。在急性梗死時(shí),梗死周圍功能性阻滯或浦肯野纖維與心肌連接處遠(yuǎn)端的心室壁內(nèi)傳導(dǎo)延遲,或因希氏束存在縱向分離,引起室壁激動(dòng)的異常圖形而產(chǎn)生非解剖病變的左前分支阻滯。此外,左前分支尚有一部分是接受來(lái)自右冠狀動(dòng)脈或左冠狀動(dòng)脈回旋支的房室結(jié)分支的血液供應(yīng),所以左前分支阻滯不一定是冠狀動(dòng)脈前降支堵塞或梗死病變廣泛的標(biāo)志。