心絞痛型冠心病通常表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，有時(shí)候其癥狀不典型，可表現(xiàn)為氣緊，暈厥，虛弱，噯氣，尤其在老年人。心肌梗塞型冠心病在病發(fā)前一周常伴明顯的不適和疲憊的前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛。指由于冠心病可引起不可預(yù)測的猝死現(xiàn)象，所以大家平時(shí)要特別注意做好心臟保健工作。
女性冠心病的獨(dú)特癥狀規(guī)律
女性冠心病的預(yù)后與男性也有區(qū)別。女性不穩(wěn)定性心絞痛比男性預(yù)后要好。而透壁性心肌梗死，雖然女性發(fā)病率較男性低，但預(yù)后較差。一旦出現(xiàn)ST段抬高型心肌梗死，女性更易出現(xiàn)充血性心衰、出血及陣發(fā)性房顫、惡性室性心律失常，甚至室壁破裂等并發(fā)癥。
女性冠心病有獨(dú)特的發(fā)病規(guī)律，大多數(shù)患者多數(shù)在絕經(jīng)后出現(xiàn)。一般來講，女性絕經(jīng)之前，雌激素水平維持在一定的水平，對(duì)心血管有一定的保護(hù)作用。絕經(jīng)之后，由于卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素分泌逐漸減少，代謝紊亂引起血脂增高，血液黏稠度增加，從而引發(fā)動(dòng)脈硬化，使冠心病的發(fā)病機(jī)會(huì)顯著增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性初發(fā)冠心病時(shí)間比男性平均晚10年，出現(xiàn)心肌梗死或猝死的嚴(yán)重事件比男性晚 20年。在臨床上，50歲以上的女性冠心病患者越來越常見。所以說，絕經(jīng)是女性冠心病的一個(gè)獨(dú)特危險(xiǎn)因素。
除傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素外，較低的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)地位及工作壓力都會(huì)增加女性冠心病風(fēng)險(xiǎn)。另外，女性通過運(yùn)動(dòng)增高高密度脂蛋白膽固醇和減肥的效果不如男性明顯，絕經(jīng)則是一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
據(jù)研究，女性絕經(jīng)后10年內(nèi)，冠心病發(fā)病率與男性達(dá)到一致水平，絕經(jīng)10年之后，女性冠心病發(fā)病率超過男性。盡管在發(fā)病時(shí)間上延后，但是病死率和疾病的嚴(yán)重程度，女性冠心病卻比男性更高。
調(diào)查顯示，在45歲-64歲女性中每10人中就有1人患冠心病，女性在6年內(nèi)因?yàn)樾墓６l(fā)生心力衰竭的比例為46%，但男性的比例僅為22%。女性冠心病的另一個(gè)重要特征就是臨床癥狀不明顯。一般冠心病都從心絞痛開始，即胸骨后的壓榨感。所以，胸痛是缺血性冠心病的一個(gè)重要體征。但是對(duì)于女性患者，胸痛的癥狀卻較少。
臨床上因?yàn)楣谛牟《痹\的女性，除了胸痛外，最常見的是呼吸困難，而心梗發(fā)作的女性70%的患者在一個(gè)月之前有易感疲勞、失眠、呼吸急促等。其他癥狀往往不明或疑似其他疾病，比如頭暈、腹痛、背痛、肩部不適、頸部、下頜疼痛等。
女性冠心病臨床癥狀很多不如男性典型。異常疲倦往往是女性冠心病的重要先兆。并且，女性冠心病比男性更易受季節(jié)變化影響，秋冬季發(fā)病增高，并發(fā)癥及死亡率也高于男性。對(duì)于急性冠狀動(dòng)脈綜合征，男性患者常訴說胸痛，而女性患者多為背痛和大汗癥狀。男性急性心肌梗死患者多表現(xiàn)為壓榨性胸痛，女性則主訴氣短、極度疲乏，伴或不伴有典型胸痛，包括腹部、頸部和肩部疼痛以及惡心。高齡并伴有糖尿病史的女性發(fā)生無癥狀心梗比男性多。
根據(jù)胸痛癥狀來判斷女性是否患有冠心病并不可靠，這必然會(huì)造成一定程度上的誤診和漏診。異常疲乏是女性發(fā)生冠心病的重要先兆。如果按照冠心病的典型癥狀來診斷，至少有50%的女性冠心病患者漏診。
女性患冠心病比男性更危險(xiǎn)，所以更應(yīng)注意健康的生活方式。一旦確診，應(yīng)積極用藥治療，若出現(xiàn)急性冠脈綜合征等情況，在沒有禁忌癥的前提下應(yīng)盡早施行冠脈介入治療。
溫馨提示：冠心病患者要善于養(yǎng)性除優(yōu)，善于控制自己的情感，消除憂愁，做到喜有度，怒有節(jié)。不要在微不足道的小事上苦想冥思。思考問題。適度有節(jié)，方能使心神得養(yǎng)，而且不斷地促發(fā)自身生機(jī)，從而達(dá)到穩(wěn)定病情，早日達(dá)到康復(fù)的最終目的。
【參考文獻(xiàn)：《冠心病百科大全》】