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中醫(yī)如何治療紅斑狼瘡

  中醫(yī)學(xué)博大精深,在古代醫(yī)籍中雖然沒有 " 紅斑狼瘡 " 的病名,但歷代醫(yī)書記載的一些常用處方對紅斑狼瘡有積極的治療作用,特別是有些方劑對本病的某些證候群或某一癥狀作用較好,現(xiàn)錄于下,以備參考:

  1 、 十全大補(bǔ)丸 (《太平惠民和劑局方》) [ 藥物組成 ] 當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、人參、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪、肉桂 [ 臨床應(yīng)用 ] 本方具有調(diào)補(bǔ)五臟,益氣養(yǎng)血的作用,可用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡穩(wěn)定期的鞏固治療。紅斑狼瘡是五臟虧虛,邪阻三焦的病變,在穩(wěn)定期以臟虛為主,本方參、術(shù)、苓、草補(bǔ)氣健脾肺,歸、芍、地、芎補(bǔ)血養(yǎng)心肝,熟地補(bǔ)腎,黃芪、肉桂調(diào)補(bǔ)陰陽,故可調(diào)補(bǔ)五臟,預(yù)防狼瘡復(fù)發(fā)。

  2 、 四君子湯 (《太平惠民和劑局方》) [ 藥物組成 ] 黨參、白術(shù)、茯苓、灸甘草 [ 臨床應(yīng)用 ] 本方可以健脾益氣,用于紅斑狼瘡應(yīng)用免疫抑制劑治療之后,或疾病日久氣虛而出現(xiàn),乏力,食少,大便稀,舌苔薄白,舌質(zhì)淡,脈細(xì)無力等癥。

  3 、 補(bǔ)中益氣湯 (《脾胃論》) [ 藥物組成 ] 黃芪、黨參、白術(shù)、灸甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡 [ 臨床應(yīng)用 ] 本方能夠益氣,升陽和胃,方中的主要藥物具有提高免疫的作用。用于紅斑狼瘡患者,體質(zhì)虛弱,長期低熱,伴有脾胃虛弱而出現(xiàn)食少,乏力,精神不振,畏寒,自汗,苔薄白,脈細(xì)無力等癥。

  4 、 玉屏風(fēng)散 (《世醫(yī)得效方》) [ 藥物組成 ] 生黃芪、白術(shù)、防風(fēng) [ 臨床應(yīng)用 ] 本方能夠益氣固表止汗,用于紅斑狼瘡患者病程日久或年齡較大,身體虛弱,反復(fù)感冒,證見汗出惡風(fēng),體倦無力,面色少華,苔薄白,脈細(xì)弱等。

  5 、 四物湯 (《太平惠民和劑局方》) [ 藥物組成 ] 熟地黃、全當(dāng)歸、芍藥、川芎 [ 臨床應(yīng)用 ] 本方能養(yǎng)血生血,用于紅斑狼瘡患者貧血而出現(xiàn),頭痛頭暈,心慌乏力,面色少華或萎黃,月經(jīng)量少或經(jīng)閉,記憶力下降,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱等。

  6 、 桃紅四物湯 (《醫(yī)壘元戎》) [ 藥物組成 ] 當(dāng)歸、地黃、白芍、川芎、桃仁、紅花 [ 臨床應(yīng)用 ] 本方能活血化瘀。用于紅斑狼瘡患者瘀血而出現(xiàn)手足暗紅色或鮮紅色斑點(diǎn),斑塊,肢體麻木,面色少華,頭暈,乏力,舌暗,脈細(xì)澀等。

  7 、 當(dāng)歸補(bǔ)血湯 (〈內(nèi)外傷辨惑論〉) [ 藥物組成 ] 黃芪、當(dāng)歸 [ 臨床應(yīng)用 ] 本方能夠補(bǔ)氣生血。常與其它方劑合用,治療紅斑狼瘡貧血及全血細(xì)胞減少而引起的面黃、乏力、低熱、納呆食少、苔薄白、脈細(xì)無力等癥。

  8 、 三甲復(fù)脈湯 (《溫病條辨》) [ 藥物組成 ] 灸甘草、生地黃、生白芍、麥門冬、阿膠、生牡蠣、生鱉甲、生龜板 [ 臨床應(yīng)用 ] 本方能滋陰養(yǎng)心復(fù)脈。用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡損傷心肌,而出現(xiàn)心律失常,各種早搏,心慌氣短,胸悶心痛,舌紅少苔,脈結(jié)代等。

  9 、 一貫煎 (《柳州醫(yī)話》) [ 藥物組成 ] 沙參、麥冬、當(dāng)歸、生地、枸杞子、川楝子 [ 臨床應(yīng)用 ] 本方能夠滋養(yǎng)肝腎,疏理肝氣。用紅斑狼瘡損傷肝臟,而出現(xiàn)肝功能異常,伴有口干口苦,胸脅脹滿,肝區(qū)隱痛,噯氣吐酸,舌紅少津,脈細(xì)弱或虛弱等。

  10 、瀉白散 (《小兒藥證直決》) [ 藥物組成 ] 桑白皮、地骨皮、甘草、粳未 [ 臨床應(yīng)用 ] 本方能清肺平喘止咳,用于狼瘡肺而見肺熱咳嗽,甚則氣喘,或見午后潮熱,痰滯咽喉,不易咳出,或痰量少淡紅,脈細(xì)滑等癥。

  11 、六味地黃丸 (《小和藥證直決》 [ 藥物組成 ] 熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓 [ 臨床應(yīng)用 ] 本方能夠滋陰補(bǔ)腎。用于紅斑狼瘡患者表現(xiàn)為腎陰不足,虛火上炎,而出現(xiàn)面部紅斑,口腔潰瘍,口眼干燥及狼瘡腎而引起的蛋白尿,腰膝酸軟,

  有人認(rèn)為紅斑狼瘡的發(fā)病與某些病毒(特別慢病毒)感染有關(guān)。人們曾在紅斑狼瘡模型小鼠組織中分離出 C 型病毒抗體。特別是在紅斑狼瘡患者的腎小球內(nèi)皮細(xì)胞漿,血管內(nèi)皮細(xì)胞皮損中都可發(fā)現(xiàn)類似包涵體的物質(zhì),同時患者血清抗體滴度增高。尤其對麻疹病毒,副流感 病毒 I 、 II 型, EB 病毒,風(fēng)疹病毒等。

  另外在患者的血清中,有抗 RNA 抗體及抗雙鏈 DNA 等抗體存在。然而這些包涵體類物質(zhì)只有在被病毒感染的組織中才能找到,在電鏡下觀察這些包涵體樣物質(zhì)呈小管網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。但這些包涵體樣物質(zhì)也能在皮肌炎,硬皮病,急性硬化性全腦炎中見到,有人曾企圖從有包涵體樣物質(zhì)的組織中把病毒分離出來,但沒有獲得成功。

  所以直到現(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)在人類紅斑狼瘡發(fā)病中與任何病原體有直接關(guān)系。人們猜想,病原體可能只是作為 B 淋巴細(xì)胞的一種刺激因素,促發(fā)了本病。

  盡管如此,在臨床工作中我們確實(shí)發(fā)現(xiàn),無論是細(xì)菌感染還是病毒感染都能使狼瘡患者的癥狀加重或使原來處于緩解期的患者再次復(fù)發(fā)。因此積極預(yù)防并治療感染,

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