談到紅斑狼瘡，很多人都會(huì)被它恐怖的名字嚇到:這究竟是個(gè)什么病?是不是只有有家族史的人才會(huì)得這個(gè)病?據(jù)了解，育齡期的女性是這個(gè)病的主要發(fā)病人群，男女患者比例約為1:9，所以，中青年女性要特別注意。
遺傳傾向不明顯癥狀五花八門
“紅斑狼瘡是一種可能危害到多個(gè)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，很多人從它的名字上理解，認(rèn)為它是個(gè)皮膚病，實(shí)際上皮膚癥狀只是它的眾多癥狀之一。這種病絕經(jīng)前的女性高發(fā)，所以可能與雌激素水平有關(guān)?！睆堲阏f，紅斑狼瘡不是遺傳病，它的遺傳傾向并不明顯。
“紅斑狼瘡患者在確診之前，很容易誤闖醫(yī)院的其他科室，因?yàn)檫@個(gè)病的癥狀太多種多樣了，而且癥狀根本不容易讓人跟這種病掛上鉤，比如有的人會(huì)在鼻翼兩邊出現(xiàn)鮮紅的片狀斑，日曬后比較明顯，隨后可能緩解，其他的癥狀還有很多，像脫發(fā)、長時(shí)間治不好的頑固性口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛、月經(jīng)不調(diào)、貧血、咳嗽，嚴(yán)重一點(diǎn)的出現(xiàn)胸腹水，所以有人去看皮膚科，有人去看口腔科，還有人去看呼吸內(nèi)科和消化內(nèi)科，漏診率非常高，常常會(huì)延誤治療?！?/p>
如果育齡期的女性出現(xiàn)以上癥狀，特別是出現(xiàn)不止一個(gè)系統(tǒng)、一個(gè)器官的癥狀和損害，也就是說，如果既有關(guān)節(jié)痛，還有月經(jīng)不調(diào)，或者口腔潰瘍總不好，或者脫發(fā)，最好去查個(gè)血，排除一下紅斑狼瘡的可能性?！叭绻w檢中發(fā)現(xiàn)血中的白細(xì)胞或血小板減少，或者出現(xiàn)蛋白尿或尿中有紅細(xì)胞，也要想到這個(gè)病?！睆堲阏f。
抽血檢查就能確診沒癥狀也得治
那么，LalyGaga所謂的檢查結(jié)果呈陽性是怎么回事?陽性不能確診患病嗎?張翥介紹說，紅斑狼瘡的確診抽個(gè)血就能確認(rèn)，也就是血清學(xué)檢查，如果ANA抗體、DSDNA和抗SM三項(xiàng)呈陽性，就可以確診了。但是他也提到，有30%左右的病人即使患病，在某一個(gè)階段也可能出現(xiàn)血清檢查呈陰性，所以如果有這些癥狀，懷疑是紅斑狼瘡的話，最好三個(gè)月后再復(fù)查一次，如果仍然是陰性就可放心了。90%的紅斑狼瘡可能影響到腎，容易患狼瘡性腎炎。如果女性出現(xiàn)大量的蛋白尿，必要時(shí)要做個(gè)腎穿，做個(gè)活檢。“活檢除了可以確診，還可以分型，這個(gè)病分五個(gè)類型，對(duì)如何治療、判斷治療后的效果很有意義?！彼f。
既然已經(jīng)確診，是不是沒有癥狀可以觀察、不治療呢?張翥表示了否定。“早診早治是非常有必要的，有些人認(rèn)為現(xiàn)在還沒癥狀，先不要治療了，或者認(rèn)為只有皮膚上有癥狀，想觀察一段時(shí)間再說，這些想法都是非常錯(cuò)誤的。”張小玲強(qiáng)調(diào)說。這個(gè)病之所以叫紅斑狼瘡，是最早發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，臉上的損傷像狼咬了一樣，但是隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)這個(gè)病是一個(gè)系統(tǒng)性的疾病，臉上的癥狀只是癥狀的一種，臉上有癥狀的只占到10%左右。現(xiàn)在沒損傷不代表以后不損傷，如果等到對(duì)一些重要的器官、臟器造成損傷了，這些損傷就不可逆了，而且可能威脅生命。病情輕的時(shí)候好控制，當(dāng)損害到肺、腦等嚴(yán)重時(shí)，就要用大劑量的激素和免疫制劑，即便這樣，也不一定控制很好。
“紅斑狼瘡最主要的兩大致命因素是侵襲到腦，出現(xiàn)狼瘡腦，以及使用大量免疫制劑后免 疫力低，合并感染。再加上以前紅斑狼瘡漏診誤診的多，使用的激素和免疫制劑也有諸多副作用，生存率確實(shí)不高，現(xiàn)在診斷水平提高，加上使用新的免疫制劑，10年生存率能達(dá)到百分之八九十，所以即使得上了這個(gè)病也不用過于擔(dān)心，早診早治，放下包袱，正規(guī)治療就可以了。”張翥提醒說。
控制病情激素和免疫制劑不可少
“這個(gè)病的治療，必須用激素和免疫制劑，很多人談激素色變，也是很多人不愿意治療的一個(gè)原因，但要控制病情就必須這樣規(guī)范治療。在控制病情以后，激素的量要慢慢減下去?！睆堲阏f，有些不規(guī)范的治療號(hào)稱純中藥可以治療紅斑狼瘡，但實(shí)際上還是在里面添加了激素，用的什么激素，多大的量都不知道，所以對(duì)可能出現(xiàn)的副作用也沒有及時(shí)監(jiān)測，這樣對(duì)病人身體的損害更大。
那么，中藥對(duì)紅斑狼瘡的治療有沒有意義呢?“單用中藥肯定不行?！睆堲銖?qiáng)調(diào)說。他認(rèn)為，中藥作為輔助治療，用上以后可以克服部分的激素副作用，而且促進(jìn)循環(huán)和代謝，可以在一定程度上保護(hù)腎臟，但也只是輔助，不能夸大其作用。
少曬太陽多補(bǔ)鈣攝入蛋白要適量
據(jù)了解，紅斑狼瘡已經(jīng)非常明確的誘因就是日曬，“出門要避免曬太陽，打傘、穿長袖有用，涂防曬霜沒用，因?yàn)榉罆袼赖氖亲贤饩€，防不住光，而紅斑狼瘡是怕光。另外，就是一些藥物容易誘發(fā)，女性中比較常見的就是避孕藥、青霉素，還有不太常用的利尿藥物肼苯噠嗪和抗癲癇的苯妥英鈉?！睆堲闾嵝训?。他還提到，由于多數(shù)會(huì)損傷到腎，所以飲食中攝入的蛋白質(zhì)要適量，可先查一下尿，看看每天尿中丟失的蛋白質(zhì)是多少克，再加上每公斤體重?fù)Q算成一克(比如體重60公斤就是60克)，就是每天適宜的蛋白質(zhì)攝入量。另外，還要少吃藥，減少肝腎代謝壓力，少吃保健品和動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。
“發(fā)病期后的穩(wěn)定期要預(yù)防復(fù)發(fā)，除了避免日曬外，還要補(bǔ)充足夠的維生素D和鈣，因?yàn)殚L期用免疫制劑容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。另外，還得控制體重，減少心血管疾病的發(fā)病可能，降低致命風(fēng)險(xiǎn)，就是我們常說的戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)?！睆埿×嵴f。