系統(tǒng)紅斑狼瘡疾病是比較嚴重的免疫系統(tǒng)疾病，很多患者因為治療無效而喪命，這對于我們的生活很不幸。我們經(jīng)常遇到很多系統(tǒng)紅斑狼瘡疾病患者缺乏治療常識，對于自己的治療情況一概不知，下面我們給大家介紹一些關(guān)于系統(tǒng)紅斑狼瘡疾病的藥物治療。
1、糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物，尤其在其他藥物療效不佳或機體重要器官(如心、腦、腎等)受損的情況下更為首選。主要適用于急性活動期病人，特別是急性暴發(fā)性狼瘡、急性狼瘡性腎炎、急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)狼瘡以及合并急性自身免疫性貧血(貧血【譯】：是指人體外周血紅細胞容量臧少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。)和血小板減少性紫癜。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的劑量和方法必須根據(jù)患者的具體情況進行確定，通常有以下用法。
A.沖擊療法：一般選用甲潑尼龍(甲基強的松龍)1g，加入液體中靜脈滴注。30～60min內(nèi)滴完(有人認為仍以在3h內(nèi)滴入為妥)，1次/d，連續(xù)3～5天。可在第2周甚至第3周重復(fù)使用。也有用地塞米松每天7.5～15mg進行沖擊治療，但因地塞米松作用時間較長，現(xiàn)已較少采用。療程結(jié)束后給予潑尼松(強的松)每天60mg口服。臨床主要適用于急性暴發(fā)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡或狼瘡性腎炎近期內(nèi)腎功能惡化，血肌酐明顯增高，以及有中樞神經(jīng)狼瘡尤其是并發(fā)癲癇大發(fā)作、昏迷和器質(zhì)性腦病綜合征的患者。沖擊療法應(yīng)注意適應(yīng)證、禁忌證、副作用及對副作用的處理。
B.大劑量療法：口服法一般選用潑尼松每天60～100mg或按每天每千克體重1～1.5mg，待病情穩(wěn)定后逐漸減量，主要用于累及重要臟器或系統(tǒng)的時候，如彌漫增殖型腎炎，常規(guī)治療不見好轉(zhuǎn);如局灶性腦組織損害，抗驚厥治療無效的癲癇;急性溶血性貧血;血小板顯著減少(<50×109/L)以及皮膚、視網(wǎng)膜、胃腸道癥狀嚴重的血管炎、狼瘡性肺炎和嚴重的心臟損害等。
C.中劑量長程療法：多選用中效制劑如潑尼松、潑尼松龍，一般不宜用地塞米松、倍他米松等長效制劑。潑尼松用量多在每天20～60mg之間，臨床主要適用于沖擊和大劑量治療病情得到良好控制后的減藥階段以及疾病處于一般活動期的患者。此階段的治療多處在激素應(yīng)用劑量由大到小的減量階段，用藥時間越長，撤藥速度應(yīng)越慢。療程多在半年至一年以上或更久。關(guān)于激素的給藥時間，一般每天總量晨起1次服用，這樣比較符合生物周期，從而減少對腎上腺皮質(zhì)的抑制。當(dāng)發(fā)熱明顯，或覺口服劑量較大時，可將每天總量分3次(每6～8小時1次)給藥。
D.小劑量維持方法：一般選用潑尼松每天15mg以內(nèi)，或以每天5～7.5mg的最小劑量維持，通常采用每天晨起一次給藥或間天給藥的方法，臨床主要適用于疾病穩(wěn)定期的長期維持治療。
2、免疫抑制劑：一般需與激素合用，遠期療效優(yōu)于單用糖皮質(zhì)激素，但需達到一定的累積量。
A.環(huán)磷酰胺：通常與糖皮質(zhì)激素合用，主要用于狼瘡性腎炎的治療，環(huán)磷酰胺并用激素治療24個月的療效顯著優(yōu)于單用激素者，常用量為每天1～2.5mg/kg或每次0.2g靜脈注射，每周2～3次。近年來，環(huán)磷酰胺沖擊療法(即環(huán)磷酰胺0.8～1.2g，加入液體中靜脈滴注，每3～4周1次)，對減少腎組織纖維化有一定作用，被認為是穩(wěn)定腎功能和防止腎功能衰竭的一種十分有效的方法。
B.苯丁酸氮芥(瘤可寧)：對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的療效雖較環(huán)磷酰胺差，但其對骨髓的抑制和生發(fā)上皮的破壞以及脫發(fā)均較環(huán)磷酰胺為輕。因此，有時與激素合用治療狼瘡性腎炎，常用量為每天0.1mg/kg，總量達400mg時即應(yīng)減量或停服，維持量為每天0.02mg/kg。
C.硫唑嘌呤：硫唑嘌呤對系統(tǒng)性紅斑狼瘡無肯定療效，但與激素合用時對狼瘡性腎炎有一定的協(xié)同作用，常用量為每天1～1.5mg/kg。
溫馨提示：紅斑狼瘡性腎炎患者腎臟勞累的大都伴有浮腫，浮腫顯著且尿量少的患者在低鹽飲食的基礎(chǔ)上，可用干西瓜皮與鮮茅根一同煎湯，對消除水腫和小便曉暢有利。應(yīng)操控蛋白質(zhì)的攝入，如牛肉、乳制品等，以削減尿素氮和肌酐的發(fā)生。
【參考文獻：《紅斑狼瘡中西醫(yī)特色治療》、《紅斑狼瘡》】