系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病對于我們的健康威脅很大,系統(tǒng)性紅斑狼瘡的疾病譜很廣,每個人所表現(xiàn)的疾病程度及臨床表現(xiàn)、損害的臟器各不相同,因此對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療強調(diào)因人而異,同時要考慮到治療風險與效益比,用藥應個體化。這樣是為了維持器官功能,防止臟器損傷,下面我們就一起看看系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病的治療方法介紹。
1.西醫(yī)治療
(1)一般治療:
?、俳逃∪耍簩Σ∪说慕逃种匾?,使病人懂得合理用藥,定期隨訪的重要性;讓病人了解應根據(jù)病情的不同,制定不同的治療方案,應因人而異。
?、谌コT因:及時去除對日常生活中能夠誘發(fā)或加重系統(tǒng)性紅斑狼瘡的各種因素,如避免日光曝曬,避免接觸致敏的藥物(染發(fā)劑和殺蟲劑)和食物,減少刺激性食物的攝入,盡量避免手術和美容,不宜口服避孕藥等。
?、坌菹⒑湾憻挘涸诩膊〉拈_始治療階段休息十分重要,但當藥物已充分控制癥狀后,應根據(jù)患者的具體情況制訂合理的運動計劃,可參加適當?shù)娜粘9ぷ鳌W習,勞逸結合,動靜結合。
?、芫窈托睦碇委煟罕苊饩翊碳?,消除各種消極心理因素,患者既要充分認識到本病的長期性、復雜性和頑固性,又不要對前途和命運擔憂,無論病情是否緩解,都應定期到專科醫(yī)生處進行長期隨訪,及時得到指導,才能鞏固最佳的治療效果。
⑤患者自我保護:
A.避免紫外線照射,避免日光照射,以防光過敏。
B.教育病人盡量防止感染,因為SLE本身就存在免疫功能低下,再加上長期接受免疫抑制劑治療,其抵抗力進一步下降,故易繼發(fā)感染。一旦感染后應及時去醫(yī)院就診,及時控制感染,以免病情反復。應教育病人平時適當使用提高免疫力的藥物如轉移因子、胸腺素等。同時還應開導病人調(diào)整心理狀態(tài),因長期抑郁或精神受刺激、情緒不悅,通過神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌網(wǎng)絡可加重病情,不利于治療。根據(jù)臨床觀察,SLE病人一旦生氣后很容易加重病情,因此病人的親屬也應盡量使 SLE病人保持愉快的情緒,此點對配合藥物治療尤其重要,特別在緩解期維持治療時很重要。
?、匏幬锖惋嬍常涸S多前述的藥物能誘發(fā)與加重SLE,要盡量避免或慎重使用。還有許多食品亦可激發(fā)或加重病情,也應慎食或禁食,尤其是無鱗魚類必須禁食,以免加重病情。
(2)藥物治療:
?、偬瞧べ|激素:糖皮質激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物,尤其在其他藥物療效不佳或機體重要器官(如心、腦、腎等)受損的情況下更為首選。主要適用于急性活動期病人,特別是急性暴發(fā)性狼瘡、急性狼瘡性腎炎、急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)狼瘡以及合并急性自身免疫性貧血(貧血【譯】:是指人體外周血紅細胞容量臧少,低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。)和血小板減少性紫癜。糖皮質激素應用的劑量和方法必須根據(jù)患者的具體情況進行確定,通常有以下用法。
A.沖擊療法:一般選用甲潑尼龍(甲基強的松龍)1g,加入液體中靜脈滴注。 30~60min內(nèi)滴完(有人認為仍以在3h內(nèi)滴入為妥),1次/d,連續(xù)3~5天??稍诘?周甚至第3周重復使用。也有用地塞米松每天7.5~15mg 進行沖擊治療,但因地塞米松作用時間較長,現(xiàn)已較少采用。療程結束后給予潑尼松(強的松)每天60mg口服。臨床主要適用于急性暴發(fā)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡或狼瘡性腎炎近期內(nèi)腎功能惡化,血肌酐明顯增高,以及有中樞神經(jīng)狼瘡尤其是并發(fā)癲癇大發(fā)作、昏迷和器質性腦病綜合征的患者。沖擊療法應注意適應證、禁忌證、副作用及對副作用的處理。
B.大劑量療法:口服法一般選用潑尼松每天60~100mg或按每天每千克體重1~1.5mg,待病情穩(wěn)定后逐漸減量,主要用于累及重要臟器或系統(tǒng)的時候,如彌漫增殖型腎炎,常規(guī)治療不見好轉;如局灶性腦組織損害,抗驚厥治療無效的癲癇;急性溶血性貧血;血小板顯著減少
溫馨提示:紅斑狼瘡性腎炎患者腎臟勞累的大都伴有浮腫,浮腫顯著且尿量少的患者在低鹽飲食的基礎上,可用干西瓜皮與鮮茅根一同煎湯,對消除水腫和小便曉暢有利。應操控蛋白質的攝入,如牛肉、乳制品等,以削減尿素氮和肌酐的發(fā)生。
【參考文獻:《紅斑狼瘡臨床解疑》、《皮膚性病學》】