創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，是由創(chuàng)傷引起的以關(guān)節(jié)軟骨的退化變性和繼發(fā)的軟骨增生、骨化為主要病理變化，以關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎沒(méi)有特異性的化驗(yàn)檢查。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、有慢性積累性關(guān)節(jié)損傷史或有明顯的外傷史，發(fā)病過(guò)程緩慢。
2、早期受累關(guān)節(jié)酸痛，運(yùn)動(dòng)僵硬感，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，但過(guò)勞后癥狀又加重。
3、后期關(guān)節(jié)疼痛與活動(dòng)有關(guān)，活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)粗糙摩擦感，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，關(guān)節(jié)變形。
4、X射線檢查，可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下關(guān)節(jié)面硬化，關(guān)節(jié)邊緣有程度不等骨刺形成，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)面不整，骨端變形，關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體。
鑒別診斷
1、骨關(guān)節(jié)炎
亦稱增生性關(guān)節(jié)炎，退行性關(guān)節(jié)炎，本病是一種因關(guān)節(jié)軟骨退行性變所引起的，以骨質(zhì)增生為主的關(guān)節(jié)病變，也是日常關(guān)節(jié)活動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨損傷的積累作用，年齡大者關(guān)節(jié)軟骨的積累性損傷則多，再者是老年人軟骨基質(zhì)中的黏多糖含量減少，纖維成分增加，軟骨的彈性減低，容易遭受力學(xué)傷害而產(chǎn)生退行性改變。
臨床特點(diǎn)
增生性關(guān)節(jié)炎的平均年齡在50歲左右，而創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可發(fā)生任何年齡組，有明顯的外傷史和積累傷，發(fā)病機(jī)制上有根本的區(qū)別，骨關(guān)節(jié)早期主訴是關(guān)節(jié)疼痛，為持續(xù)性鈍痛，或?yàn)榛顒?dòng)時(shí)突然疼痛，無(wú)力(滑落感)，關(guān)節(jié)疼痛一般都有運(yùn)動(dòng)后加重，休息時(shí)減輕的特點(diǎn)，受累關(guān)節(jié)常有膠著現(xiàn)象，即關(guān)節(jié)在某一位置停留過(guò)久，開(kāi)始活動(dòng)時(shí)比較困難，疼痛較重，經(jīng)過(guò)短時(shí)間活動(dòng)后才緩解，因此，本病患者不宜在一個(gè)體位休息過(guò)久，有必要經(jīng)常變換體位，另一特點(diǎn)是病變多為下肢負(fù)重關(guān)節(jié)的退行性改變，受累關(guān)節(jié)主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，常聽(tīng)到或觸到捻發(fā)樣或破裂樣摩擦音，X射線檢查：關(guān)節(jié)邊緣變尖銳，并逐漸發(fā)展為累贅，而創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎癥狀同上述相似，但最大的區(qū)別則是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或有骨折畸形愈合所致。
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
為結(jié)締組織疾病，關(guān)節(jié)腫痛畸形，活動(dòng)障礙，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常同時(shí)侵犯多個(gè)近側(cè)指間關(guān)節(jié)，單發(fā)于負(fù)重大關(guān)節(jié)者少見(jiàn)，本病起病緩慢，常有全身癥狀和貧血及結(jié)節(jié)等，化驗(yàn)檢查：血沉增快，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎化驗(yàn)均在正常范圍。
3、大骨節(jié)病
大骨節(jié)病是在兒童發(fā)育期，以關(guān)節(jié)軟骨，骺軟骨和骺板軟骨變性壞死為基本病變的地方性骨病，大骨節(jié)病疼痛的出現(xiàn)，隨著病情變化而有所不同，病情重，疼痛相應(yīng)增多，疼痛癥狀的出現(xiàn)多數(shù)伴有手指末節(jié)彎曲，手指歪斜，疼痛常為多關(guān)節(jié)，對(duì)稱性，特別是膝，踝關(guān)節(jié)，早期患者臨床表現(xiàn)不明顯，影響患兒活動(dòng)時(shí)，X射線所見(jiàn)已很嚴(yán)重，全身各關(guān)節(jié)都有不同程度的關(guān)節(jié)退行性變及繼發(fā)性增生改變，這種改變?yōu)槎喟l(fā)，對(duì)稱而不均衡的，特別是跟骨縮短，是大骨節(jié)病區(qū)別其他關(guān)節(jié)退行性變的重要鑒別依據(jù)，患者發(fā)生于流行病區(qū)，是大骨節(jié)病X射線診斷的有力依據(jù)。
溫馨提示：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的患者，要多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營(yíng)養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營(yíng)養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用。