痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎給很多患者的健康帶來?yè)p害，這十分不利于我們的正常生活，我們想要盡快的遠(yuǎn)離痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎疾病的折磨，我們要及時(shí)的掌握患者的病情，避免疾病的惡化給我們帶來傷害，接下來我們就一起學(xué)習(xí)一下痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的臨床診斷知識(shí)。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷：
1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常發(fā)生于40歲以上男性，女性僅約占5%。主要侵犯周圍關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作。首次發(fā)作多為第一蹠趾關(guān)節(jié)，此后可累及跗、踝及手部等關(guān)節(jié)。
2、關(guān)節(jié)痛常在夜間突然發(fā)作，受累關(guān)節(jié)紅腫、皮溫高，劇痛、壓痛及運(yùn)動(dòng)障礙，體溫高。數(shù)日后癥狀減輕，進(jìn)入間歇期，關(guān)節(jié)功能正常。
3、晚期在耳廓，尺骨鷹嘴及受累關(guān)節(jié)附近，可見到大小不等痛風(fēng)石，破潰流出石灰狀的白色尿酸鹽結(jié)晶。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿酸增高。急性發(fā)作期可有白細(xì)胞增高，血沉增快，痛風(fēng)石穿刺可見尿酸鹽結(jié)晶。
5、X線檢查之表現(xiàn)可助診斷：早期關(guān)節(jié)囊腫脹，爾后出現(xiàn)骨端出現(xiàn)圓形，或半圓形邊緣銳利的穿鑿樣缺損。晚期關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，可伴有脫位和病理性骨折。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床檢查：
1、血、尿常規(guī)和血沉，血常規(guī)和血沉檢查急性發(fā)作期，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，通常為(10～20)×109/L，很少超過20×109/L。中性白細(xì)胞相應(yīng)升高。腎功能下降者，可有輕、中度貧血。
2、血尿酸測(cè)定，急性發(fā)作期絕大多數(shù)病人血清尿酸含量升高。
3、尿尿酸含量測(cè)定：在無嘌呤飲食及未服影響尿酸排泄藥物的情況下，正常男性成人24h尿尿酸總量不超過3.54mmol/(600mg/24h)。
4、關(guān)節(jié)腔穿刺檢查，偏振光顯微鏡檢查，普通顯微鏡檢查。
5、痛風(fēng)結(jié)節(jié)內(nèi)容物檢查：對(duì)于痛風(fēng)結(jié)節(jié)進(jìn)行活檢或穿刺吸取其內(nèi)容物，或從皮膚潰瘍(潰瘍【譯】：是皮膚或黏膜表面組織的限局性缺損、潰爛，其表面常覆蓋有膿液、壞死組織或痂皮。)處采取白堊狀粘稠物質(zhì)涂片，按上述方法檢查，查到特異性尿酸鹽的陽(yáng)性率極高。
溫馨提示：患者應(yīng)保持理想體重，超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。不過，減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。
【參考文獻(xiàn)：《臨床醫(yī)學(xué)概論》、《骨科康復(fù)技巧》】