痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎給很多患者造成了傷害，我們不希望自己的生活被疾病折磨，這就需要我們了解痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疾病常識(shí)，由于該疾病的癥狀與很多其他疾病類(lèi)似，如果不仔細(xì)檢查，很容易出現(xiàn)誤診，這對(duì)于患者的健康十分不利，下面我們就一起看看痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疾病的臨床檢查與鑒別。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)要做什么檢查?
1、血中尿酸鹽濃度升高，正常值男性為70mg/L，女性為60mg/L，高者可達(dá)180mg/L以上。發(fā)作期血細(xì)胞沉降率快，NPN升高;關(guān)節(jié)液鏡檢示有尿酸鹽結(jié)晶。
2、X線平片 早期有關(guān)節(jié)腫脹，后期在關(guān)節(jié)近骨端處有蟲(chóng)蝕狀或穿鑿狀缺損，晚期關(guān)節(jié)間隙狹窄，重者骨破壞廣泛，軟組織腫脹明顯，在痛風(fēng)石鈣化者可見(jiàn)鈣化影。
3、CT及MRI檢查：有助于本病的早期診斷，可酌情選用。
4、部分病人可有腎功能障礙或痛風(fēng)并發(fā)腎功能損害及并發(fā)高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病(冠心病【譯】：指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類(lèi)似粥樣的脂類(lèi)物質(zhì)堆積而成白色斑塊。)之可能所以需酌情檢查可選檢查專(zhuān)案。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎怎么鑒別診斷?
1、早期多誤診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑囊炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、急性蜂窩組織炎等與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別點(diǎn)：女性多見(jiàn)，常侵犯小關(guān)節(jié)，無(wú)痛風(fēng)急性發(fā)作特點(diǎn)軟組織腫脹以關(guān)節(jié)為中心，呈梭形，而痛風(fēng)以骨缺損為中心呈不規(guī)則腫脹，骨破壞比痛風(fēng)小，且有普遍骨質(zhì)疏松對(duì)秋水仙堿治療無(wú)效。
2、與足部急性蜂窩組織炎鑒別點(diǎn)：為軟組織的急性彌漫性化膿炎癥，常有感冒史很少見(jiàn)于夜間突然發(fā)作;不侵及關(guān)節(jié)或具有關(guān)節(jié)癥狀;全身癥狀重并見(jiàn)寒戰(zhàn)及白細(xì)胞增多等癥狀;此外，年齡不受限制，且治療后不會(huì)多次復(fù)發(fā)與單純拇趾滑囊炎的鑒別點(diǎn)：常有外傷史或局部慢性損傷性刺激因素，在拇趾多見(jiàn)于拇外翻，鞋子大小等局部摩擦或足部負(fù)重不正所引起;不經(jīng)治療或病因糾正不易自行消退，此外發(fā)作時(shí)間，疼痛程度都沒(méi)有痛風(fēng)嚴(yán)重對(duì)秋水仙堿治療無(wú)效。
3、其他應(yīng)與假性痛風(fēng)鑒別：該病為焦磷酸鹽代謝障礙所致，多見(jiàn)于老年人主要侵犯部位以大關(guān)節(jié)為主(常見(jiàn)膝關(guān)節(jié))，四肢關(guān)節(jié)少見(jiàn)，急性發(fā)作很像痛風(fēng)也可夜間發(fā)作，但較輕，后期可致關(guān)節(jié)畸形 X片可見(jiàn)軟骨鈣化，關(guān)節(jié)穿刺液檢查示雪花樣焦磷酸鹽鈣結(jié)晶，對(duì)秋水仙堿治療無(wú)效。
溫馨提示：患者應(yīng)注意保持理想體重，超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。不過(guò)，減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。
【參考文獻(xiàn)：《痛風(fēng)病》、《痛風(fēng)合理用藥166問(wèn)》】