風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是由于自主免疫系統(tǒng)障礙引起免疫系統(tǒng)攻擊關(guān)節(jié)而衍生的急性或慢性結(jié)締組織炎癥。這類炎癥不僅能夠造成關(guān)節(jié)變形，直到殘廢，還會(huì)因關(guān)節(jié)疼痛磨損而失去部分的活動(dòng)能力，可反復(fù)發(fā)作甚至累及心臟。其主要病理是由于關(guān)節(jié)腔中缺少了粘性的滑液(即關(guān)節(jié)液)，導(dǎo)致了原本應(yīng)充當(dāng)骨關(guān)節(jié)中作為軟墊的軟骨不能正常磨擦，從而造成破壞與退化。接著當(dāng)軟骨退化后，便無法保護(hù)骨頭表面，在行走或站立時(shí)，身體重量使退化的關(guān)節(jié)更加痛苦。由于懼怕痛苦，運(yùn)動(dòng)自然減少，關(guān)節(jié)處肌肉也隨著萎縮，韌帶也變得更加松馳。
一、檢查指標(biāo)：
1.外血白細(xì)胞數(shù)量上升
外血白細(xì)胞密度遞增到l0×109/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒細(xì)胞比例上升，可以高達(dá)80%～90%，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。
2.血沉、C-反應(yīng)蛋白含量遞增
血沉、C—反應(yīng)蛋白含量通常作為各類炎癥的指標(biāo)，在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病患的急性期，血沉攀升90毫米/小時(shí)以上;C-反應(yīng)蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上。急性期過后(大約為1～2個(gè)月)趨于正常。
3.關(guān)節(jié)液檢查
關(guān)節(jié)液多為滲出液，輕度白細(xì)胞數(shù)量接近正常，重患密度可達(dá)80×l09/升(即80000/立方毫米)以上，其中大多為中性粒細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。
4、類風(fēng)濕因子和抗核抗體均為陰性。
二、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)：
(1)疼痛持續(xù)時(shí)間較短，一般為12—72小時(shí)，最長(zhǎng)也超不過3周，而且大多時(shí)候以大關(guān)節(jié)為主，如膝，肘，肩等關(guān)節(jié)。
(2)游走性疼痛，即一個(gè)關(guān)節(jié)的疼痛好轉(zhuǎn)后或還未明顯好轉(zhuǎn)，另一個(gè)關(guān)節(jié)又受到侵襲，產(chǎn)生疼痛。
(3)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)伴有發(fā)紅，腫脹，關(guān)節(jié)周圍有壓痛，不敢碰按。
(4)對(duì)稱性疼痛，病變可同時(shí)侵及雙側(cè)肢體的相同關(guān)節(jié)，例如雙膝，雙肘關(guān)節(jié)可同時(shí)誘發(fā)疼痛。
(5)疼痛的同時(shí)，皮膚還伴有環(huán)形紅斑或皮下結(jié)節(jié)等并發(fā)癥狀。
(6)疼痛可在多個(gè)關(guān)節(jié)處同時(shí)發(fā)生。
(7)疼痛消退后，不遺留關(guān)節(jié)強(qiáng)直或畸形，關(guān)節(jié)功能會(huì)恢復(fù)。
三、預(yù)防風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的方法：
1.加強(qiáng)體育鍛煉，提高自身抵抗力和免疫力。經(jīng)常參加戶外活動(dòng)，對(duì)于預(yù)防風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有非常大的好處，很多時(shí)候是由于其他例如扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之后才患上的，所以良好的體質(zhì)能夠很好的遏制這種誘發(fā)的出現(xiàn)。
2.做好御寒防護(hù)措施，防止?jié)駸崆治g。尤其是關(guān)節(jié)處，更應(yīng)該保護(hù)好，另外是勞逸結(jié)合，這也是最好的健康保障。
3.良好的心態(tài)，也能預(yù)防病變。臨床上消極的情緒和精神的刺激等因素也能誘發(fā)關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)，患病之后更是惡性循環(huán)，對(duì)治療很不利。如發(fā)現(xiàn)不適，需及早就醫(yī)，才能得到最佳時(shí)機(jī)的治療。
【本文由新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院骨科 梁毅供稿】