講述類風濕性關節(jié)炎的實驗室檢查

    類風濕性關節(jié)炎是這幾年發(fā)病率較高的一種疾病。它對我們身體健康造成的傷害是不可估量的。嚴重的話，都會影響到患者朋友的日常生活以及正常工作。而及時的檢查以及盡早的治療對于類風濕病患者的身體康復至關重要。

　　專家為你講述類風濕性關節(jié)炎的實驗室檢查

　　1.一般都有輕度至中度貧血，白細胞數(shù)大多正常，在活動期可略有增高，偶見嗜酸性粒細胞和血小板增多。貧血和血小板增多癥與疾病的活動相關。多數(shù)病例的紅細胞沉降率在活動性病變中常增高，可為疾病活動的指標。血清鐵、鐵結(jié)合蛋白的水平常減低。

　　2.血清白蛋白降低，球蛋白增高。免疫蛋白電泳顯示IgG、IgA及IgM增多。C反應蛋白活動期可升高。

　　3.類風濕因子及其它血清學檢查：類風濕因子包括IgG型RF、IgM型RF、IgA型RF，和IgE型RF等類型。目前臨床多限于檢測IgM-RF，目前國內(nèi)應用比較廣泛的是聚苯乙烯微粒乳膠凝集試驗(LAT)和羊紅細胞凝集試驗(SCAT)，這兩種方法對IgM-RF特異性較大，敏感性較高，重復性好，檢測IgM-RF在成年RA患者3/4陽性。IgM-RF高滴度陽性病人，病變活動重，病情進展快，不易緩解，預后較差，且有比較嚴重的關節(jié)外表現(xiàn)。類風濕因子陰性不能排除本病的可能，須結(jié)合臨床。此外RF為自身抗體，也可見于多種自身免疫性疾病及一些與免疫有關的慢性感染如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，慢性肝炎、結(jié)節(jié)病，傳染性單核細胞增多癥、麻風、結(jié)核病、血吸蟲病等。此外正常人接種或輸血后亦可出現(xiàn)暫時性RF(+)。RA患者親屬亦可發(fā)現(xiàn)RF陽性。正常人尤其是高齡才可有5%呈陽性，故RF陽性，不一定就是類風濕性關節(jié)炎，但結(jié)合臨床仍為診斷RA的重要輔助方法。

　　近來發(fā)現(xiàn)類風濕關節(jié)炎患者血清中抗類風濕性關節(jié)炎協(xié)同核抗原抗體(抗RANA抗體)的陽性率(93%～95%)，明顯高于其他各種類型關節(jié)炎的患者(約19%0)及健康人(約16%)，可作為診斷類風濕性關節(jié)炎的一項有力證據(jù)。

　　抗核抗體在類風濕性關節(jié)炎的陽性率約10%～20%。血清補體水平多數(shù)正常或輕度升高，重癥者及伴關節(jié)外病變者可下降。

　　4.關節(jié)腔穿刺可得不透明草黃色滲出液，其中中性粒細胞可達1萬～5萬/mm3或更高，細菌培養(yǎng)陰性。疾病活動可見白細胞漿中含有類風濕因子和IgG補體復合物形成包涵體吞噬細胞，稱類風濕細胞。滲出液中初體的相對濃度(與蛋白質(zhì)含量相比較)降低，RF陽性。

　　X線檢查：早期患者的關節(jié)X線檢查除軟組織腫脹和關節(jié)腔滲液外一般都是陰性。關節(jié)部位骨質(zhì)疏松可以在起病幾周內(nèi)即很明顯。關節(jié)間隙減少和骨質(zhì)的侵蝕，提示關節(jié)軟骨的消失，只出現(xiàn)在病程持續(xù)數(shù)月以上者。半脫位，脫位和骨性強直后更后期的現(xiàn)象。當軟骨已損毀，可見兩骨間的關節(jié)面融合，喪失原來關節(jié)的跡象。彌漫性骨質(zhì)疏松在慢性病變中常見，并因激素治療而加重。無菌性壞死的發(fā)生率特別在股骨頭，亦可因用皮質(zhì)類固醇治療而增多。