類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征，以慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的一種全身免疫性疾病。以晚期關(guān)節(jié)畸形、功能活動障礙，最終導(dǎo)致不同程度的殘疾，甚至心、腎、脊椎功能受累。是主要的致殘性疾病之一，嚴(yán)重影響人類健康。
類風(fēng)濕的發(fā)病年齡 80% 在 20 ～ 45 歲，人群發(fā)病率為 1% ～ 2% ，女性是男性的 3 倍。在歐美國家發(fā)病率為 1% ，我國為 0.32 % ～ 0.36 % 。因此，對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷尤為重要。
專家指出，對于 RA 的實(shí)驗(yàn)室檢測可分為三個方面：常規(guī)檢查、關(guān)節(jié)液檢測、免疫學(xué)的抗原抗體及其他相關(guān)項(xiàng)目檢測。c
類風(fēng)濕的常規(guī)檢查包括以下幾個方面，讓我們具體了解一下吧。
血象 , 表現(xiàn)有輕至中度貧血 , 為正細(xì)胞正色素性貧血 , 活動期患者血小板增高 , 多數(shù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者白細(xì)胞增多。血沉 , 是一個觀察滑膜炎癥的活動性和嚴(yán)重性的指標(biāo) , 80 % 以上患者在活動期血沉加快 , 患者病情恢復(fù)時(shí)血沉可以下降 , 但易受到多種因素的影響?？规溓蚓苎亍? O ” (antist reptolycin O ,ASO) , 因年齡、季節(jié)、氣候、鏈球菌流行情況 , 尤其地區(qū)而有所差別 , 類風(fēng)濕患者中 ASO 升高占 30 % 。 C- 反應(yīng)蛋白 (C2reactive protein,CRP) , 是炎癥過程中出現(xiàn)的急性期蛋白質(zhì)之一 , 其值增高說明本病的活動性 , 病情緩解則下降 , 與 RA 患者骨質(zhì)破壞的發(fā)生、發(fā)展呈正相關(guān) , 血沉則不能反映骨質(zhì)破壞。 CRP 還可以反映 RA 的治療效果。血清補(bǔ)體 , 血清補(bǔ)體 1q (C1q) 、血清補(bǔ)體 4(C4) ,RA 患者的血清中常有升高 ; 血清補(bǔ)體 C3 裂解產(chǎn)物 (C3SP) 呈陽性時(shí)常見于自身免疫性疾病 , 如 RA 、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 (systemic lupus erythematosus,SLE) 等。尿酸 , 為嘌呤的最終代謝產(chǎn)物 , 主要是用于判斷是否存在痛風(fēng)關(guān)節(jié)的依據(jù)。尿常規(guī)檢查中約有 7.2 % 的患者可出現(xiàn)蛋白尿 , 也可以發(fā)現(xiàn)少量紅細(xì)胞及管型。以上常規(guī)檢測雖在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血清或尿中均有變化 , 但并不具特別的診斷意義 , 只作為初步的篩選 , 作為輔助檢測項(xiàng)目應(yīng)用于臨床診斷。
關(guān)節(jié)腔積液檢查是指容量、透明度與顏色、黏滯性、細(xì)胞計(jì)數(shù)、顯微檢查、黏蛋白凝塊形成以及糖、蛋白定量、尿酸、乳酸、類風(fēng)濕因子、各種不同的抗核抗體檢查等生物化學(xué)與免疫學(xué)檢查 , 這些檢查對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷具有重要的臨床意義。