多數(shù)急性或慢性腹瀉患者只需根據(jù)病史，體征及必要的實驗室檢查，如糞便常規(guī)及培養(yǎng)等即可明確診斷，當(dāng)一般常規(guī)檢查后仍不能作出診斷時，應(yīng)考慮作進(jìn)一步檢查，但由于可供檢查的項目甚多，故必須結(jié)合每例患者腹瀉的特點而作出選擇，例如，當(dāng)判斷患者腹瀉系小腸疾病所致的可能性大時，應(yīng)選擇對小腸疾病診斷有幫助的檢查;如考慮腹瀉是大腸疾病所致，則應(yīng)選擇對大腸疾病診斷有幫助的檢查。
一、慢性腹瀉的實驗檢查
1、糞便檢查
出血、膿細(xì)胞、原蟲、蟲卵、脂肪滴等。
2、血液檢查
血紅蛋白、白細(xì)胞及其分類等都有助于慢性腹瀉的診斷。
3、小腸吸收功能測定
顯示腸道吸收不良。
4、X線及內(nèi)窺鏡檢出病變位置、運動功能狀態(tài)、膽石等。
5、B超顯像
6、小腸黏膜活組織檢查。
7、血漿激素和介質(zhì)測定
對分泌性腹瀉的診斷具有重要意義。
8、內(nèi)鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查和活檢可以發(fā)現(xiàn)結(jié)腸腫瘤、炎癥性腸病、放射性腸炎、缺血性腸炎和腸道特異性炎癥等。
最簡單而有意義的檢查是反復(fù)多次查大便常規(guī)，根據(jù)大便鏡檢白細(xì)胞的有無及多少，可初步區(qū)分感染性腹瀉或非感染性腹瀉。其次是病原學(xué)檢查，各種細(xì)菌培養(yǎng)、查阿米巴原蟲及病毒等，有些項目需要有一定條件，但如獲陽性結(jié)果，有確診意義，并可指導(dǎo)治療。此外，尚可進(jìn)行下列檢查：
(1)肛門指診
簡單易行，直腸癌大部分在直腸，均可通過肛門指診觸及，故對于診斷直腸癌極有意義。
(2)乙狀結(jié)腸鏡檢查
簡單易行，檢查1次只需5分鐘，痛苦小，可直接看到腸粘膜病變，并可在檢查過程中取腸粘膜活檢及作腸拭子細(xì)菌培養(yǎng)，陽性率高，故對于鑒別診斷意義大。
(3)纖維腸鏡檢查
可以從肛門看到回盲部，視野清晰，檢查全面、直接，可以發(fā)現(xiàn)比較輕微、范圍小的病變，可攝片、拍電影錄像，是最有意義的鑒別診斷方法，值得推薦。目前纖維腸鏡在全國范圍內(nèi)比較普及。部分患者在檢查過程中感到腹痛明顯，偶有誘發(fā)冠心病者或?qū)е履c穿孔，但只要術(shù)者細(xì)致，是可以避免的。
(4)鋇灌腸
部分患者，腸道狹窄或痙攣，腸腔不易通過，需要進(jìn)行鋇灌腸?？捎^察全結(jié)腸病變，且鋇灌腸更為安全，痛苦小，可彌補(bǔ)纖維腸鏡之不足。
二、慢性腹瀉的診斷依據(jù)
慢性腹瀉的診斷主要依靠病史、體征、直腸指檢、糞便檢查，如有困難，再進(jìn)一步作乙狀結(jié)腸鏡、X線檢查，仍不能解決時，再考慮作纖維結(jié)腸鏡或小腸鏡檢查，必要時作各種功能試驗，如小腸吸收功能試驗(葡萄糖耐糖試驗、右旋木糖實驗、放射性核素標(biāo)記維生素B12實驗)和胰腺功能實驗。
溫馨提示
直腸指檢對直腸的病變，如直腸癌，潰瘍性直腸炎，直腸息肉等病變的診斷極有價值，對大便伴有黏液，膿血者，直腸指檢應(yīng)列為首選的常規(guī)檢查。