腹瀉需要根據(jù)病史、體檢和大便性狀易做出臨床診斷。根據(jù)腹瀉表現(xiàn)和癥狀，體重進(jìn)行分期，分類;并評估的范圍和性質(zhì)是否存在脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂等。
(一)診斷依據(jù)
1.大便性質(zhì)發(fā)生了變化，松散，水樣便，粘液或膿血。
2.大便次數(shù)比平常更多。
(二)根據(jù)課程分為
1.急性腹瀉-病程在2周。2.長期腹瀉-當(dāng)然，在兩個星期到兩個月。3.慢性腹瀉，持續(xù)時間超過2個月。
(三)根據(jù)病情分為
1.輕度的脫水，中毒癥狀。
2.中輕中度脫水或有輕度癥狀。
3.嚴(yán)重脫水或有明顯中毒癥狀。
(四)病因診斷
1.感染性腹瀉
1)根據(jù)急性腸炎大便性狀，顯微檢查糞便和流行季節(jié)，發(fā)病年齡估計最可能的病原體，作為參考。流行性腹瀉水樣大便輪狀病毒或產(chǎn)生有毒的細(xì)菌感染，特別是嬰兒和兒童2歲以下，在秋冬季節(jié)發(fā)生，輪狀病毒性腸炎患兒的概率;在夏天，很可能大腸桿菌腸炎。如糞便為粘液或膿血，應(yīng)該考慮侵襲性細(xì)菌感染，如腸侵襲性大腸桿菌腸炎，空腸彎曲菌腸炎或沙門氏菌腸炎等。
2)有條件的單位應(yīng)是細(xì)菌，病毒和寄生蟲等病原學(xué)檢查。大便顯微鏡有更多的白血細(xì)胞可以做細(xì)菌培養(yǎng);疑似病毒性腸炎是一個理想的急性期(3天)大便過濾或離心清液與電鏡或免疫電鏡(SEM)染色后檢查;還可以用免疫學(xué)方法(如ELISA，固相放射免疫法檢測，等)糞便中的病毒抗原，血清中特異性抗體。病毒RNA凝膠電泳，可以直接從糞便中提取RNA，根據(jù)輪狀病毒RNA電泳分類圖的特點，可長、短型。與各種致病性腸道感染患者的血清學(xué)試驗，但用于臨床的一點幫助，但有一個良好的流行病學(xué)調(diào)查和回顧性診斷。根據(jù)病因診斷明確后的病原體，如大腸桿菌腸炎，空腸彎曲菌腸炎，輪狀病毒性腸炎等。
2.非感染性腹瀉
根據(jù)病史，癥狀，和檢查的分析可以診斷為連續(xù)性腹瀉，腹瀉，過敏性腹瀉。
(五)根據(jù)臨床表現(xiàn)脫水評估，血電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力的測量，確定脫水的程度，性質(zhì)，電解質(zhì)紊亂和酸中毒。
溫馨提示
腹瀉的診斷對成人來說相對簡單，對兒童就麻煩的多。很多兒童無法像成人一樣給醫(yī)生敘述自己的病情，醫(yī)生在判斷上就會困難得多。這種情況下，病史就成為非常重要的參考指標(biāo)，年輕父母們一定要格外注意。