脊柱骨折是一種很嚴(yán)重的創(chuàng)傷，常導(dǎo)致不同程度的脊髓損傷，容易合并并發(fā)癥，可導(dǎo)致死亡，正確的護(hù)理對(duì)患者生命的保障和功能的恢復(fù)起著極其重要的作用。脊髓損傷病人的病程長(zhǎng)，其康復(fù)護(hù)理的措施正確與否，直接關(guān)系到病人的生存質(zhì)量。在醫(yī)院內(nèi)施行康復(fù)治療及護(hù)理?xiàng)l件好，但長(zhǎng)期住院患者家庭一般難以承受經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而通過對(duì)本章的學(xué)習(xí)和接受專業(yè)人員的指導(dǎo)，進(jìn)行家庭康復(fù)護(hù)理才是切實(shí)可行的方法。所謂家庭康復(fù)護(hù)理，是根據(jù)病人家庭條件，患者自己主動(dòng)護(hù)理和在專業(yè)人員指導(dǎo)下和患者家屬一起制定可行康復(fù)計(jì)劃和防止并發(fā)癥發(fā)生的措施，家屬學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練的步驟及方法。這簡(jiǎn)便易行經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，為病人培養(yǎng)了永久性的家庭護(hù)理人員。
1、心理護(hù)理
病人大多數(shù)是突然受到意外傷害，思想沒有準(zhǔn)備。首先做好病人思想工作，家屬應(yīng)該主動(dòng)與病人談心、安慰、鼓勵(lì)病人，使其保持樂觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、合理體位
(1)、病人絕對(duì)平臥硬板床，并非指絕對(duì)的硬板，而是指彈性較小，平臥側(cè)臥時(shí)脊柱不彎曲的床墊。
如截癱位置比較高，則應(yīng)選擇彈性好的床墊墊在硬質(zhì)床上，甚至根據(jù)需要選用充氣床墊，以分散身體各部位所受壓力，避免褥瘡的發(fā)生。同時(shí)使用彈性軟墊等保持截癱肢體功能位。具體內(nèi)容詳見本章第四節(jié)正確的體位擺放和轉(zhuǎn)移。病情穩(wěn)定后，應(yīng)經(jīng)常更換體位每2小時(shí)翻身一次，體位改變以左右側(cè)位及平臥相結(jié)合。
(2)、病情穩(wěn)定開始體位轉(zhuǎn)移變化時(shí)，還應(yīng)該注意體位低血壓(直立性低血壓)的護(hù)理。
所謂體位低血壓(直立性低血壓)，是指脊髓損傷患者從臥位到坐位或到直立位時(shí)發(fā)生血壓明顯下降。表現(xiàn)為頭暈、眼黑、視物不清，甚至一過性神志喪失。
直立性低血壓發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即改變體位至臥床或頭低位，癥狀可立即緩解，且多數(shù)經(jīng)逐步體位訓(xùn)練而消失，較嚴(yán)重者可用彈性繃帶包扎下肢及使用彈性腹帶，通過對(duì)大腿和腹部的加壓，減少體位變化時(shí)血液在下肢和腹部的灌注，從而改善低血壓的癥狀。
直立性低血壓發(fā)生時(shí)立即恢復(fù)患者仰臥位或?qū)⑤喴魏笱鲎兂深^低位，癥狀很快消失。如無(wú)他人協(xié)助時(shí)，患者可自行向前屈曲上身，使頭部盡量貼近雙膝，以改善腦部的血液供應(yīng)。需要注意的是高位脊髓損傷的患者坐輪椅時(shí)，需有彈力安全帶固定于輪椅靠背。
3、褥瘡的預(yù)防及護(hù)理
由于病人的肢體運(yùn)動(dòng)及感覺功能有不同程度的障礙，肢體血流緩慢，受壓部位易發(fā)生褥瘡。好發(fā)部位：骶尾部、足跟、大粗隆等。應(yīng)勤翻身，多按摩，保持床鋪清潔干燥，無(wú)皺褶。