臨床上根據(jù)致傷機理、損傷部位、穩(wěn)定性等有以下幾種分類方法。
1.根據(jù)受傷時暴力作用的方向可分為
?、偾?/strong>
最常見。受傷時暴力使身體猛烈屈曲，椎體互相擠壓使其前方壓縮，常發(fā)生于胸腰段交界處的椎骨，可合并棘上韌帶斷裂。暴力水平分力較大時就產(chǎn)生脫位。
?、谏熘毙?/strong>
少見。高空仰面落下時背部被物阻擋，使脊柱過伸，前縱韌帶斷裂，椎體橫行裂開，棘突互相擠壓而斷裂，或上椎體向后移位。
?、矍D(zhuǎn)型損傷
暴力使脊柱不僅屈曲且伴有旋轉(zhuǎn)，可發(fā)生椎骨骨折外，常有關(guān)節(jié)突骨折及脫位。
?、艽怪眽嚎s型
暴力與脊柱縱軸方向一致，垂直擠壓椎骨，使椎骨裂開，骨折塊常突向椎管壓迫脊髓。
脊柱損傷的類型及病理分析
2.根據(jù)骨折后的穩(wěn)定性，可分為
?、俜€(wěn)定型
椎體壓縮高度未超過50%;單純橫突骨折。
?、诓环€(wěn)定型
椎體高度壓縮超過50%;椎體畸形角>20°;伴脊髓神經(jīng)功能損害;骨折伴脫位;壓縮骨折伴棘突或棘間韌帶斷裂等。
3.Armstrong-Denis分類
是目前國內(nèi)外通用的分類。根據(jù)三柱理論將脊柱分為前、中和后柱。前柱包括前縱韌帶、椎體及椎間盤的前半部，中柱包括椎體及椎間盤的后半部及后縱韌帶。后柱包括椎體附件及其韌帶。
共分為
?、賶嚎s骨折
椎體前柱受壓，椎體前緣高度減小而中柱完好。
?、诒压钦?/strong>
脊柱的前中柱受壓爆裂可合并椎弓根或椎板縱行骨折。椎體前緣及后緣的高度皆減小，椎體的前后徑及椎弓根間距增寬。
?、酆笾鶖嗔?/strong>
脊柱后柱受張力斷裂，致棘間韌帶或棘突水平橫斷;并可延伸經(jīng)椎板、椎弓根、椎體的水平骨折，即Chance骨折。故可累及中柱損傷。
?、芄钦勖撐?/strong>
脊柱三柱受屈曲、旋轉(zhuǎn)或剪力作用完全斷裂，前縱韌帶可能保持完好。
?、菪D(zhuǎn)損傷
旋轉(zhuǎn)暴力經(jīng)椎間盤的損傷，損傷椎間盤明顯狹窄而椎體高度無明顯改變。損傷間盤的上下椎體邊緣有撕脫骨折。
?、迚嚎s骨折合并后柱斷裂
不同于后柱斷裂，因中柱未受張力作用損傷。
?、弑┝压钦酆喜⒑笾鶖嗔?/strong>
4.按部位分類
可分為頸椎、胸椎、腰椎骨折或脫位。按椎骨解剖部位又可分為椎體、椎弓、椎板、橫突、棘突骨折等。
5.頸椎骨折脫位類型
頸3～7可發(fā)生椎體壓縮骨折;頸椎脫位由于一側(cè)或二側(cè)小關(guān)節(jié)交鎖所致;環(huán)椎可發(fā)生爆裂性骨折(Jefferson骨折);樞椎可發(fā)生鑿狀突骨折及伸展型絞刑者骨折(Hangman's骨折)。以及C1-2的脫位等。
6.外傷性無骨折脫位型脊髓損傷-Spinal cord Injury without Radiographic Abnormality SCIWORA
多發(fā)生于兒童和中老年患者，特點是影像學(xué)檢查無骨折脫位。它和兒童脊柱生理解剖特性有關(guān)。中老年則多伴有頸椎病，發(fā)育性椎管狹窄等病變存在。