脊柱內(nèi)有脊髓，嚴(yán)重的脊柱骨折可殃及脊髓，造成不同程度的癱瘓。即使骨折當(dāng)時(shí)未傷及脊髓，但若現(xiàn)場(chǎng)處理不當(dāng)或搬運(yùn)傷員時(shí)體位不合適，也可發(fā)生繼發(fā)性脊髓損傷，導(dǎo)致或加重癱瘓，給傷員造成難以彌補(bǔ)的損失，所以，懷疑有脊柱骨折時(shí)，在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行正確的處理及轉(zhuǎn)運(yùn)就顯得尤為重要。
一、判斷
1.從高空摔下，臀或四肢先著地者。
2.重物從高空直接砸壓在頭或肩部者。
3.暴力直接沖擊在脊柱上者。
4.正處于彎腰弓背時(shí)受到擠壓力。
5.背腰部的脊椎有壓痛、腫脹，或有隆起、畸形。
6.四肢有麻木，活動(dòng)無(wú)力或不能。
通過(guò)詢問(wèn)病人與檢查前4條有其中一條，再加第5、6條即考慮有脊椎骨折的可能性，即應(yīng)按照脊柱骨折要求進(jìn)行急救。
二、急救處理
1. 迅速將傷員撤離可能再次發(fā)生意外的創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)，避免重復(fù)或加重創(chuàng)傷。
2. 有呼吸困難或昏迷的傷員，應(yīng)及時(shí)吸出口腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。有條件者給氧。
3. 脊髓損傷合并有威脅傷員生命的顱腦損傷(如腦疝)，胸腹臟器損傷(如血?dú)庑?、肝脾破裂?或休克時(shí)，應(yīng)盡早處理這些合并傷。
4.頸部傷有高位截癱傷員，運(yùn)送中要特別注意固定頭部?？稍陬i后墊小布卷或薄枕，頸部?jī)蓚?cè)放置衣服或沙袋，防止扭轉(zhuǎn)。此類傷員在后送途中隨時(shí)都有呼吸突然停止的危險(xiǎn)，要特別注意觀察和作必要的器材準(zhǔn)備，呼吸停止行人工呼吸。
5.脊柱骨折后，不能輕易移動(dòng)病人，應(yīng)依照傷員傷后的姿勢(shì)進(jìn)行就地固定。
(1)俯臥位時(shí)，以“工”字方式將豎板緊貼脊柱，將兩橫板壓住豎板分別橫放于兩肩上和腰部，固定前在脊柱的突出部墊上紗布、棉花等軟物品，然后，先固定兩肩并將布帶打結(jié)于胸前，再固定腰部。
(2)如傷員為仰臥位不需搬動(dòng)時(shí)，可簡(jiǎn)單地在腰下、膝下、足踝下及身旁放置軟墊固定身體位置。
(3)如事故現(xiàn)場(chǎng)仍有危險(xiǎn)必須移動(dòng)、搬運(yùn)傷員到安全地帶時(shí)，應(yīng)小心地避免脊柱的彎曲和扭轉(zhuǎn)，絕對(duì)禁止一人抬肩一人抬腿的錯(cuò)誤抱法。
6.頸椎骨折患者，要固定好頭頸部，要由專人扶持頭部或用鋼絲頭盔固定。對(duì)于胸腰段脊柱骨折的傷員，在搬運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)始終保持脊柱處于正中位，至少要有三個(gè)人同時(shí)搬運(yùn)傷員，搬運(yùn)時(shí)三人都蹲在傷員一側(cè)，一人托住肩部，一人負(fù)責(zé)腰臀部，一人扶住伸直的雙下肢，協(xié)調(diào)一致的將病人移動(dòng)致平板上，取仰臥位，周圍用軟布料墊好。然后，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院，進(jìn)一步檢查處理。