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脊柱骨折合并脊髓損傷

  脊髓損傷的功能恢復(fù)主要取決于脊髓損傷程度,但及早解除對脊髓的壓迫是保證脊髓功能恢復(fù)的首要問題。手術(shù)治療是對脊髓損傷患者全面康復(fù)治療的重要部分。手術(shù)目的是恢復(fù)脊柱正常軸線,恢復(fù)椎管內(nèi)徑,直接或間接地解除骨折塊或脫位對脊髓神經(jīng)根的壓迫,穩(wěn)定脊柱(通過內(nèi)固定加植骨融合)。其手術(shù)方法有:

  1.切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

 ?、僭谛匮纬S霉`頓棒(Harringron’s Rod),或魯凱棒加鋼絲(Luque Rod and wire);另外有Dick椎弓根鏍釘內(nèi)固定器等方法。②在頸椎常用鋼絲棘突內(nèi)固定加植骨融合。

  2.減壓術(shù)

 ?、賹π匮蔚谋研怨钦刍蜿惻f性骨折,采用前路減壓術(shù),或側(cè)前方減壓術(shù)。減壓同時可椎體間植骨融合。也可配合應(yīng)用內(nèi)固定(椎體鋼板或釘)。后路的單純椎板切除減壓術(shù)達不到目次,弊多利少目前都不主張采用。②對頸椎骨折向后移位壓迫脊髓時,行頸椎前路減壓術(shù),同時行椎間植骨融合。

  3.綜合治療

 ?、倜撍煼?。應(yīng)用20%甘露醇200毫升;每日1~2次,目的是減輕脊髓水腫。②激素治療。應(yīng)用地塞米松10~20毫克靜脈滴注,每日一次。對緩解脊髓的創(chuàng)傷性反應(yīng)有一定意義。③一些自由基清除劑如維生素E、A、C及輔酶Q等;鈣通道阻滯劑,利多卡因等的應(yīng)用被認為對防止脊髓損傷后的繼發(fā)損害有一定好處。

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