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輔助生殖技術管理

  輔助生殖技術是當前可以幫助難以受孕的夫妻的常用的先進技術。 試管嬰兒就是使用該技術的體外受精,胚胎移植方法生育的嬰兒。世界首例試管嬰兒的誕生被譽為繼心臟移植成功后20世紀醫(yī)學界的又一奇跡,激發(fā)了全球許多國家研究這一高新技術的熱潮。

  1 正確認定親子關系

  采用供精人工受精及供卵或供胚IVF-ET技術所生子女,都會有遺傳父親、遺傳母親、撫養(yǎng)父親、撫養(yǎng)母親,乃至孕育母親等幾種親屬同時并存,誰是孩子真正的父母?如何正確認定親子關系?對此一定要沖破傳統(tǒng)血緣親屬的思想束縛,遵循撫養(yǎng)為重的原則,確認 撫養(yǎng)父母是孩子的真正父母。這是因為生殖只是個生物學的短暫過程,而撫養(yǎng)需長期提供孩子的一切生活資料還要花費心血實施教育、培養(yǎng)孩子的道德品質(zhì),心理素質(zhì)、生活能力、文化知識。權利與義務是統(tǒng)一的,撫養(yǎng)父母既然盡到了撫養(yǎng)教育和保護孩子的義務,而這又是遺傳父母未曾做到的,撫養(yǎng)父母自然應有做父母的權利。這種倫理觀的確立是ART存在和發(fā)展的社會前提。在國家尚未對此立法之前,應以《繼承法》中關于領養(yǎng)子女及贍養(yǎng)人權利義務的有關條文作為法律依據(jù),保障撫養(yǎng)父母與供精、供卵、供胚所生子女之間的親子關系的確定,以保障這種倫理觀念的確立。

  2 嚴防背離計劃生育要求的負面效應發(fā)生

  ART的臨床應用,對計劃生育少生、優(yōu)生的要求雖能發(fā)揮積極作用,但如果管理及技術不規(guī)范,也可能會有背離要求的負面效應發(fā)生。因此,一定要趨其利避其害,切實做到:對就診患者堅持實行身份證、結婚證、準生證的對照檢查,把治療對象嚴格控制在準生人群范圍內(nèi),防止計劃外生育出現(xiàn)。對供精、供卵人的選擇,必須嚴格按規(guī)定條件篩選,防止因選擇不嚴造成性傳播疾病、遺傳病的擴散,影響國家人口素質(zhì)的提高。對精子庫的管理,必須堅持一個供精者的精子最多只準提供5個不同地區(qū)患者妊娠的規(guī)則。因為在保密互盲情況下,一個供精者的精子如果多次使用,會人為地增大非親屬間的近親婚配幾率,據(jù)WHO的資料統(tǒng)計,近親婚配所生后代的先天性疾病,比正常對照組要高150倍。對此一定要警惕,務必防患于未然。

  3 尊重患者的隱私權和知情權

  在ART的治療過程中及以后,都要尊重患者的隱私權,對供者、患者及所生子女間要嚴格執(zhí)行保密、互盲的紀律,以維護各方的權益,維護家庭和社會穩(wěn)定。在確定治療方案時,要尊重患者知情權,應向患者提供咨詢、告知治療過程、成功率、局限性、可能出現(xiàn)的醫(yī)療風險、醫(yī)療費用等,在患者完全知情的基礎上簽定有法律效應的書面協(xié)議,方可施治。

  4 認真貫徹衛(wèi)生部的“兩個辦法”

  2001年2月,衛(wèi)生部頒發(fā)了《人類輔助生殖技術管理辦法》和《人類精子庫管理辦法》,對ART的各方面工作進行了規(guī)范,使ART的實施有法可依,有章可循,這就從政策法令的高度,保證了ART的健康發(fā)展。所有ART的從業(yè)人員,一定要以“兩個辦法”作為自己工作的準繩,把貫徹“兩個辦法”的工作落到實處。

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