近視眼會(huì)給患者的正常生活、工作帶來(lái)極大的損害，我們都想要遠(yuǎn)離近視眼，引起近視眼的原因，至今看法仍不統(tǒng)一，但歸結(jié)起來(lái)不外于遺傳和環(huán)境兩大因素。人的視覺(jué)器官是適應(yīng)外界光的不斷變化而變異和進(jìn)化的?，F(xiàn)就遺傳和環(huán)境對(duì)眼的影響分述如下。
1、遺傳因素
根據(jù)群體調(diào)查，已證明各民族之間近視眼的發(fā)病率差別很大，亞洲人中以中國(guó)人和日本人多發(fā)近視。歐洲猶太人較英、德等國(guó)本地人的近視眼為多見(jiàn)。Stephoson于1919年調(diào)查倫敦兒童的眼屈光狀態(tài)，猶太人兒童的近視眼比本地兒童者約多10倍。
(1)高度近視
調(diào)查發(fā)現(xiàn)：①雙親均有高度近視，子代12人均為高度近視(100%);
②雙親之一有高度近視，子代又有人發(fā)病者(指示雙親中另一方為雜合子)，在40個(gè)子女中23人高度近視(57.5%)，與預(yù)期的發(fā)生率 (50%)相比，P>0.05;
③雙親表現(xiàn)正常，子代有人發(fā)病的25個(gè)家庭(指示雙親均為雜合子)，在197個(gè)子女中68人發(fā)病，經(jīng)用Winburg和Lenz矯正法后，其發(fā)病率分別為21.3%和22.2%，與預(yù)期的25%相比，P>0.05。
此三者均符合常染色體的隱性遺傳規(guī)律,但可受環(huán)境因素的影響使其表現(xiàn)程度減輕或外顯不全。高度近視者，如與表現(xiàn)型正常者結(jié)婚，有18%～24%的機(jī)會(huì)是與雜合子者通婚，有可能生出高度近視的子女。因此，可較有把握地認(rèn)為我國(guó)的高度近視為常染色體的隱性遺傳。
(2)單純近視
即低、中度近視，系指屈光度在6.0D以下的近視或近視散光。一般無(wú)明顯的眼底變化，矯正視力可以正常，是最常見(jiàn)的一種屈光不正。在雙生子調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，無(wú)論近視一致率還是屈光度差值，都是同卵間的相同程度大于異卵，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性意義，并提示遺傳因素在近視發(fā)生中起到重要作用。根據(jù)本組相關(guān)系數(shù)計(jì)算，近視遺傳度為61%。進(jìn)行雙生子測(cè)定，得出遺傳指數(shù)為65%。眼軸、角膜曲率半徑和前房深度的遺傳指數(shù)分別為55.5%，49.1%，72.1%。有人在上海高中學(xué)生一級(jí)親屬調(diào)查計(jì)算遺傳度為50.5%，即遺傳和環(huán)境對(duì)近視的發(fā)生約各占一半。因此推論，單純近視為多因子遺傳。
2、環(huán)境因素
某些環(huán)境因素可以增加眼部調(diào)節(jié)形成一定程度的屈光性近視眼，是否可使眼軸變長(zhǎng)形成軸性近視，仍然存在疑問(wèn)。Duke-Elder的眼科教科書(shū)中已有報(bào)道幼小動(dòng)物養(yǎng)在籠中比野生者增加近視的例子。近年來(lái)國(guó)外和國(guó)內(nèi)學(xué)者將幼小動(dòng)物放在人工設(shè)計(jì)的特殊視覺(jué)環(huán)境中喂養(yǎng)，用以觀(guān)察環(huán)境對(duì)眼球發(fā)育的影響，已取得一些成就。如Wiesel將獼猴的眼瞼縫合，形成上下瞼緣粘連，在眼前形成半透明的遮蓋膜，在明亮處喂養(yǎng)。其中5號(hào)猴是單側(cè)眼瞼縫合18個(gè)月后，打開(kāi)縫合，在睫狀肌麻痹后做帶狀光檢影和眼球摘除后測(cè)定其屈光度和眼球長(zhǎng)度。結(jié)果表明縫合眼形成-13.5D的近視，眼的前后軸長(zhǎng)亦增加20%。8號(hào)猴因已發(fā)育成熟，喂養(yǎng)17個(gè)月屈光度和眼軸均無(wú)變化。2號(hào)猴剛生后就將眼瞼縫合，僅6周即成為-2.75D的近視。1979年Wiesel等又將眼瞼縫合的猴喂養(yǎng)在全黑的環(huán)境條件下，發(fā)現(xiàn)并不發(fā)生近視。
(1)用眼距離過(guò)近
據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，青少年近視眼以長(zhǎng)期用眼距離過(guò)近引起者為多見(jiàn)。青少年眼睛的調(diào)節(jié)力很強(qiáng)，當(dāng)書(shū)本與眼睛的距離達(dá)7-10厘米時(shí)仍能看清物體，但如果經(jīng)常以此 距離看書(shū)，寫(xiě)字就會(huì)使眼睛的調(diào)節(jié)異常緊張，從而可形成屈折性(調(diào)節(jié)性)近視，所謂的假性近視。如果長(zhǎng)期調(diào)節(jié)過(guò)度，使睫狀肌不能靈活伸縮，由于調(diào)節(jié)過(guò)度而引 起輻輳作用加強(qiáng)，使眼外肌對(duì)眼球施加壓力，眼內(nèi)壓增高，眼內(nèi)組織充血，加上青少年眼球組織嬌嫩，眼球壁受壓漸漸延伸，眼球前后軸變長(zhǎng)，超過(guò)了正常值就形成 了軸性近視眼，所謂真性近視。正常閱讀距離應(yīng)是30-35厘米。
(2)用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)
有的青少年看書(shū)寫(xiě)字做作業(yè)，看電視等連續(xù)3-4小進(jìn)不休息，甚至到深夜才睡覺(jué)休息，這樣不僅影響身體健康，而且使眼睛負(fù)擔(dān)過(guò)重，眼內(nèi)外肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀 態(tài)而得不到休息，久而久之，當(dāng)看遠(yuǎn)處時(shí)，眼睛的肌肉不能放松而呈痙攣狀態(tài)，這樣看遠(yuǎn)處就感到模糊而形成近視。有的學(xué)生過(guò)了一個(gè)暑假視力就明顯下降就是這個(gè) 原因。一般主張連續(xù)看書(shū)寫(xiě)字或看電視40-50分鐘就應(yīng)休息片刻或向遠(yuǎn)處眺望一會(huì)。
(3)照明光線(xiàn)過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱
如果光線(xiàn)太強(qiáng)，如陽(yáng)光照射書(shū)面等，會(huì)引起強(qiáng)烈反射，刺激眼睛，使眼睛不適，難以看清字體，相反，光線(xiàn)過(guò)弱，書(shū)面照明不足，眼睛不能清晰地看清字體，頭部就會(huì)向前，湊近書(shū)本，以上兩種情況均能眼睛容易疲勞，眼睛的調(diào)節(jié)過(guò)度或痙攣而形成近視。
溫馨提示：讓孩子多食一些健脾養(yǎng)胃和補(bǔ)益氣血的食物，如龍眼肉、山藥、胡蘿卜、山芋、芋頭、菠菜、小米、玉米等。也可多食用一些桑椹、黑豆、紅棗、核桃仁等食品，能養(yǎng)心安神明目。補(bǔ)充鋅和鉻等元素也很重要，黃豆、杏仁、紫菜、海帶、羊肉、黃魚(yú)、奶粉等含鋅量較高;牛肉、谷物、肉類(lèi)、肝類(lèi)等食物中含鉻也較豐富。為防止近視眼的發(fā)生發(fā)展，應(yīng)適當(dāng)控制甜食，經(jīng)常吃堿性食品，如蘿卜、胡蘿卜、白菜、大蔥、萵苣、黃瓜、豆芽菜等等。
【參考文獻(xiàn)：《揭開(kāi)謎底防治近視》、《近視眼密碼》】