原發(fā)性肝癌要如何診斷?肝癌是危及人生命的常見病，早期診斷、及早治療是延長(zhǎng)壽命的重要手段。但由于肝臟隱匿在上腹深部，外有肋骨為其屏障，故腫大早期不易發(fā)現(xiàn);另外，肝臟有強(qiáng)大的代償能力，早期常無(wú)癥狀，這也給肝癌的早期診斷帶來(lái)一定的困難。因此，對(duì)于肝癌的早期診斷，在無(wú)癥狀的人群中發(fā)現(xiàn)早期病例，可有效的降低肝癌的病死率。
(一)繼發(fā)性肝癌
許多腫瘤可能轉(zhuǎn)移至肝臟。西方國(guó)家繼發(fā)性肝癌遠(yuǎn)較原發(fā)性肝癌為多。繼發(fā)于胃癌者最為多見，其次為肺、胰腺、結(jié)腸和乳腺癌等，應(yīng)注意鑒別。繼發(fā)性肝癌一般病情發(fā)展相對(duì)緩慢，多數(shù)有原發(fā)癌的臨床表現(xiàn)，甲胎蛋白檢測(cè)為陰性。與原發(fā)性肝癌的鑒別，夫鍵在于查明原發(fā)癌灶。
(二)活動(dòng)性肝病及肝硬化
急慢性活動(dòng)性肝病可出現(xiàn)一過(guò)性甲胎蛋白增高，應(yīng)做甲胎蛋白動(dòng)態(tài)觀察及轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定。如果二者動(dòng)態(tài)曲線平行或同步，或丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(谷丙轉(zhuǎn)氨酶，GPT)持續(xù)升高，則活動(dòng)性肝病可能性大;如果二者曲線分離，即甲胎蛋白升高、GPT 下降則應(yīng)多考慮原發(fā)性肝癌。
原發(fā)性肝癌與肝硬化鑒別常有困難，若肝硬化患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝臟較以前增大、甲胎蛋白增高(即使是低濃度增高)等，其發(fā)生癌變的可能性極大，應(yīng)及時(shí)做B超檢查及肝血管造影以明確診斷。
(三)肝膿腫
肝膿腫有發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等炎性反廟.膿腫相戍部位的胸壁常有局限性水腫、壓痛及右上腹肌緊張等改變。多次超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膿腫的液平段或液性暗區(qū)，但肝癌液性壞死亦可出現(xiàn)液平段，應(yīng)注意鑒別，必要時(shí)可在壓痛點(diǎn)做細(xì)針穿刺。強(qiáng)化CT檢查時(shí)，肝膿腫可呈周邊強(qiáng)化特征。
(四)肝海綿狀血管瘤
肝海綿狀血管瘤為肝內(nèi)良性占位性病變，常因體格檢查、B超檢查或核素顯像檢查等偶然發(fā)現(xiàn)。本病我國(guó)多見。鑒別診斷主要依靠甲胎蛋白測(cè)定、B超檢查及肝血管造影。肝海綿狀血管瘤肝血管造影主要有以下特點(diǎn)：①肝血管的粗細(xì)正常，瘤體較大時(shí)可有血管移位;②無(wú)動(dòng)靜脈交通;③門靜脈正常，無(wú)癌栓;④血池影延續(xù)至靜脈相，成為濃度大的微密影，血池的分布勾畫出海綿狀血管瘤的大小和形態(tài)為其特征性表現(xiàn)。
(五)肝棘球蚴病
肝棘球蚴病(肝包蟲病)患者有肝進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬和結(jié)節(jié)感;晚期肝臟大部分被破壞，臨床表現(xiàn)極似原發(fā)性肝癌。但本病一般病程較長(zhǎng)，有2年～3年或更長(zhǎng)的病史，進(jìn)展較緩慢，可憑借流行區(qū)居住史、肝棘球蚴液皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性、甲胎蛋白陰性等各項(xiàng)檢查與肝癌相鑒別。
(六)鄰近肝區(qū)的肝外腫瘤
腹膜后的軟組織肉瘤，以及來(lái)自腎、腎上腺、胰腺、結(jié)腸等處的腫瘤，也可在右上腹出現(xiàn)包塊。超聲檢查有助于區(qū)別腫塊的部位和性質(zhì)，甲胎蛋白檢測(cè)多為陰性，鑒別困難時(shí)需剖腹探查才能確診。
原發(fā)性肝癌要如何診斷?通過(guò)上文介紹，相信大家有了一定的了解。肝癌中、晚期的病人，或合并有肝硬化的病人，多因血小板減少或食管靜脈曲張而發(fā)生出血現(xiàn)象，如上消化道出血、鼻出血、牙齦出血、皮下淤斑等。因此不要吃過(guò)于堅(jiān)硬和粗纖維的食物，以免發(fā)生食管靜脈出血。