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肝膿腫的預(yù)防方法

  肝膿腫主要通過阿米巴原蟲污染水、食物、蔬菜等進入人體腸道,繼而侵犯肝臟引起膿腫,因此,預(yù)防本病的關(guān)鍵是注意飲食衛(wèi)生,防止病從口入。

  慢性阿米巴肝膿腫病例容易被懷疑或誤診為“肝癌(晚期癌腫液化)”,遇“肝癌”診斷依據(jù)不足的病例,先按阿米巴肝膿腫給予診斷性治療。“先考慮可治之病,后考慮難治之癥”,值得醫(yī)、患者切記:對持續(xù)發(fā)熱伴有肝區(qū)腫痛者,如抗生素治療無效,則應(yīng)高度警惕“阿米巴性肝膿腫”。

  肝膿腫的預(yù)防包含兩個方面

  1、提高機體的健康素質(zhì),增強機體的防病抗病能力,同時應(yīng)盡可能避免可能誘發(fā)機體抵抗力降低的因素,如大劑量化療、放療及長期使用免疫抑制劑。

  2、對容易誘發(fā)細菌性肝膿腫的疾病應(yīng)抓緊治療,如肝膽管結(jié)石、急性化膿性梗阻性膽管炎、腹腔感染、腸道感染等。將這些病因控制住后,就能預(yù)防細菌性肝膿腫的發(fā)生。事實上,由于強大有效的抗生素的早期使用,細菌性肝膿腫的發(fā)病率已大為下降。

  細菌性肝膿腫患者的預(yù)后與其年齡、體質(zhì)、原發(fā)病、膿腫數(shù)目、治療開始的早晚、治療的徹底性和有無并發(fā)癥等密切相關(guān)。年幼及老年患者的預(yù)后較青壯年者差,病死率也高。

  多發(fā)性肝膿腫的病死率明顯高于單發(fā)性肝膿腫。有人統(tǒng)計,140例多發(fā)性肝膿腫中死亡106例(75.7%),而117例單發(fā)性肝膿腫中死亡僅28例(23.9%)。

  病菌的種類與毒性對肝膿腫的預(yù)后也有密切關(guān)系。由大腸埃希桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、銅綠假單胞菌等細菌引起的肝膿腫病死率較高,對多種藥物不敏感的菌種感染者預(yù)后也差。

  全身情況較差和營養(yǎng)不良及有明顯肝功能損害者,如低蛋白質(zhì)血癥和高膽紅素血癥時,病死率更高。有并發(fā)癥的肝膿腫,如膈下膿腫、膿腫破入腹腔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎、膽道出血,或合并膿胸或肺膿腫時,病死率增高。相反,單發(fā)性膿腫癥狀輕微無并發(fā)癥者,預(yù)后良好。

  因此,對細菌性肝膿腫治療的要求是早期診斷,早期治療,及時使用有效的抗生素,有效的排膿,徹底處理原發(fā)病灶以及加強全身支持治療等,可大大降低病死率。近年來由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,診斷和治療水平不斷提高,細菌性肝膿腫的發(fā)病率及死亡率已有明顯下降。

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