肝衰竭是肝病中比較嚴(yán)重的一種，由于其病發(fā)的原因是比較復(fù)雜的，因此，治療這種疾病也是比較困難的，而且其治療之后往往會(huì)復(fù)發(fā)，主要是肝臟內(nèi)的細(xì)胞發(fā)生了比較嚴(yán)重的壞死現(xiàn)象，導(dǎo)致一些肝臟的功能發(fā)生了障礙或者是出現(xiàn)了失代償?shù)?，?duì)于一些經(jīng)濟(jì)比較苦難的家庭來(lái)說(shuō)更是嚴(yán)重的，其治療的費(fèi)用也是比較高的，對(duì)于肝衰竭的患者來(lái)講，其在臨床上一般的診斷方法以及依據(jù)主要四通過(guò)其病因、病史、臨床上的一些常見(jiàn)表現(xiàn)以及輔助的檢查等一些方面進(jìn)行確定，這對(duì)于患者之后的治療以及預(yù)防是比較有幫助的。
急性肝功能衰竭診斷檢查
1.凝血酶原時(shí)間測(cè)定此項(xiàng)檢查為正確反映損害嚴(yán)重程度的最有價(jià)值的指標(biāo)之一，有助于早期急性肝衰竭的診斷。本試驗(yàn)要求嚴(yán)格，需由有經(jīng)驗(yàn)者負(fù)責(zé)，力求準(zhǔn)確。本病表現(xiàn)為凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)。
2.膽堿酯酶測(cè)定此酶由肝細(xì)胞合成，故嚴(yán)重肝損害時(shí)血清膽堿酯酶明顯降低。
3.膽酶分離現(xiàn)象膽紅素逐漸升高而ALT卻下降。80%的ALT存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞損害時(shí)，細(xì)胞膜通透性改變。ALT逸入血液內(nèi)。疾病早期ALT可升高，隨病情加重，到一定時(shí)期該酶已耗竭，加之其半衰期短，血清中ALT下降，提示預(yù)后不良。
4.AST/ALT比例動(dòng)態(tài)觀察病后10日內(nèi)測(cè)定.對(duì)預(yù)測(cè)病情及預(yù)后有一定意義。ALT主要在肝細(xì)胞漿內(nèi)，AST大多存在于線粒體內(nèi)，正常AST/ALT比值為0.6。當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，AST從線粒體排出，其比值即>1。
5.氨基酸(AA)測(cè)定包括尿氨基酸總量及血清氨酸分析。由于幾乎所有氨基酸均在肝內(nèi)代謝，由肝細(xì)胞合成人體必需的蛋白質(zhì)。當(dāng)嚴(yán)重肝損害時(shí)，AA不能被利用而引起AA代謝障礙及平衡失調(diào)。急性肝衰竭首先尿AA總量明顯增加，血清中芳香族AA增高。支/芳比值由正常的3～3.5下降為<1，提示預(yù)后不佳。
總之，由于肝衰竭患者食欲減退伴隨明顯消化道癥狀，吸收和消化不良較為普遍，加之肝衰竭時(shí)對(duì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素代謝紊亂，營(yíng)養(yǎng)不良的狀況尤為突出，通過(guò)臨床工作中對(duì)各類肝衰竭患者的救治，我們發(fā)現(xiàn)合理、有效的營(yíng)養(yǎng)支持可滿足機(jī)體能量所需、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、改善肝臟功能、提高機(jī)體免疫力和對(duì)感染和毒素抵抗力、降低并發(fā)癥的發(fā)生、改善疾病預(yù)后，往往比藥更為重要。