原發(fā)性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，癌癥的可怕主要在于很難早期發(fā)現(xiàn)，目前對于原發(fā)性肝癌經(jīng)過抽血化驗，有4項指標可提供有價值的診斷，即甲胎蛋白(AFP)、異常凝血酶原(AP)γ-谷氨酰轉移酶同工酶II(GGT2)及血清巖藻糖苷酶(AFU)。
檢查一：甲胎蛋白 (AFP)
甲胎蛋白是1956年在胎兒血清中發(fā)現(xiàn)的一種胚胎專一性甲種球蛋白，1964年有人在肝癌患者血清中測得它。
參考值：<20微克/升(g/L)。
病理意義：正常情況下，這種存在于胚胎早期血清中的甲胎蛋白在出生后即迅速消失，如重現(xiàn)于成人血清中，則提示有肝癌的可能。另外，在生殖腺胚胎瘤和少數(shù)轉移性腫瘤如胃癌，以及在孕婦、肝炎、肝硬化患者血清中甲胎蛋白可呈假陽性，但升高不如肝癌明顯。甲胎蛋白現(xiàn)已廣泛用于肝細胞癌的普查、診斷、判斷治療效果、預測復發(fā)。普查中陽性可早于癥狀出現(xiàn)8～11個月。肝細胞癌患者的甲胎蛋白陽性率為70%～90% 。
診斷標準：甲胎蛋白>500微克/升(μg/L)持續(xù)1個月，或>200微克/升(μg/L)持續(xù)2個月而無肝病活動證據(jù)，并排除了妊娠和生殖腺胚胎瘤者，應高度懷疑肝癌。通常甲胎蛋白濃度與腫瘤的大小有關聯(lián)，但個體差異較大。
20%～45%的活動性慢性肝炎和肝硬化患者，甲胎蛋白呈低濃度陽性，一般不超過200微克/升(μg/L)，常先有血清谷丙轉氨酶明顯增高，甲胎蛋白與此同時升高，在1～2個月內隨病情好轉、血清谷丙轉氨酶下降而下降。但甲胎蛋白低濃度陽性持續(xù)達2個月或以上，而且血清谷丙轉氨酶已正常，這時應高度警惕亞臨床肝癌的存在。
甲胎蛋白對肝細胞癌的臨床價值可以歸納為：是一種僅次于病理檢查的診斷方法;為目前最好的早期診斷方法之一，可在臨床癥狀出現(xiàn)前8～11個月做出診斷;為反映病情變化和治療效果的敏感指標;有助于檢出亞臨床期、復發(fā)性與轉移性肝癌。
檢查二：異常凝血酶原(AP)
異常凝血酶原也稱γ-羧基凝血酶原。
參考值：<250微克/升。
臨床意義：肝癌患者血清異常凝血酶原陽性率為69.4%。多數(shù)資料表明，異常凝血酶原對原發(fā)性肝癌有較高的特異性，而良性肝病、轉移性肝癌僅少數(shù)呈陽性，因此對亞臨床肝癌有早期診斷價值。
檢查三：γ-谷氨酰轉移酶同工酶Ⅱ(GGT2)
γ-谷氨酰轉肽酶同工酶Ⅱ對原發(fā)性和轉移性肝癌診斷的陽性率可達90%，特異性達97.1%，非癌性肝病和肝外疾病患者的陽性率小于5%。γ-谷氨酰轉肽酶同工酶Ⅱ與甲胎蛋白濃度無關，在甲胎蛋白低濃度和假陰性肝癌患者中，γ-谷氨酰轉肽酶同工酶Ⅱ的陽性率也較高。
檢查四：血清巖藻糖苷酶(AFU)
參考值：3.5～10.3單位/升(U/L)。
國內報道，血清巖藻糖苷酶診斷原發(fā)性肝癌的陽性率為70%～80%，該指標陽性與甲胎蛋白濃度及腫瘤大小無關。血清巖藻糖苷酶對甲胎蛋白陰性肝癌和小肝癌患者的陽性率分別為76.1%和70.8%。對轉移性肝癌和肝良性腫瘤均為陰性，但肝硬化、慢性肝炎患者出現(xiàn)假陽性率較高。
甲胎蛋白、γ-谷氨酰轉肽酶同工酶Ⅱ、異常凝血酶原對肝癌有肯定的診斷價值，在普查中也有早期診斷意義。三項聯(lián)合檢測，可大大提高診斷準確率。血清巖藻糖苷酶對肝癌有一定的診斷價值，但特異性不高，若與甲胎蛋白聯(lián)合檢測，可用做甲胎蛋白呈陰性肝癌患者的輔助診斷。
溫馨提示：隨著原發(fā)性肝癌早期診斷、早期治療和肝外科手術技術的進步，總體療效有所提高。但肝癌即使獲得根治性切除，5年內仍有60%～70%的病人出現(xiàn)轉移復發(fā)，術后用AFP檢測及超聲波檢查定期觀察，以盡早發(fā)現(xiàn)肝癌的復發(fā)和轉移。
【參考文獻：《肝病診斷新技術》《原發(fā)性肝癌診斷與治療》】