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心包疾病

    本病病人以女性多見,發(fā)病年齡以更年期為多,病人常能參加日常工作而無自覺不適,出現(xiàn)癥狀時多表現(xiàn)為氣短,胸痛,有些病人在病程早期出現(xiàn)心包堵塞的癥狀,又隨著病程的進展逐漸減輕乃至消失,本病有不少是在例行體檢時被發(fā)現(xiàn),易被誤診為心臟擴大,由于幾乎不存在急性心包炎的病史,因而往往無法確定本病發(fā)生的時間。

  本病具有良好的血流動力學(xué)耐受性,由于心包積液是逐漸增加,心包容量對積液的增長已有一定的適應(yīng),這使得大量心包積液的聚積只引起輕度的心包內(nèi)壓增加,表現(xiàn)為非限制性心包積液,因此心包堵塞很少或幾乎不發(fā)生,只有當(dāng)心包積液突然急劇增長時,心包的適應(yīng)性擴張低下積液 的增加,表現(xiàn)為限制性的心包積液,才有可能出現(xiàn)心包堵塞,曾有過心包積液自行消失的報告,但由于這可能與病因治療有關(guān),因而對慢性特發(fā)性心包積液時是否會有積液自行消失仍不能確定。

  對心包積液臨床表現(xiàn),大家得積極把握,正確認(rèn)識和診斷心包積液臨床表現(xiàn),才能夠幫助大家得出積極的確診和治療,通常心包積液臨床表現(xiàn)有很多,如下便是專家的分析。

  心包積液臨床表現(xiàn)

  1、心包摩擦

  是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征,兩層心包膜因發(fā)炎表面粗糙并有纖維蛋白滲出,心臟搏動時,互相摩擦而產(chǎn)生,摩擦音常出現(xiàn)于胸骨在緣第三、四、五肋間隙,也可滿布心前區(qū),坐位、深吸氣后屏息時較易聽到。響的摩擦音在心前區(qū)捫診可有摩擦感。通常持續(xù)時間短暫,它可存在數(shù)小時,數(shù)天、少數(shù)可達數(shù)周,當(dāng)心包積液增多,使兩層心包分開時,摩擦音可減弱甚至消失。

  2、心包積液

  心包積液量超過300ml或積液發(fā)生較迅速時,可以出現(xiàn)很多癥狀。

  本病尚缺乏精確而統(tǒng)一的定義,一般以符合下列特征者歸入本?。?/p>

  存在大量的心包積液,并已由UCG證實;

  心包積液量在觀察期基本保持穩(wěn)定;

  心包積液持續(xù)存在至少3個月以上;

  病人已被排除任何全身性疾病,而不論該病是否可能與心包積液有關(guān);

  系統(tǒng)的病因?qū)W檢查為陰性,本病有時被稱為“慢性滲出性心包炎”,“慢性特發(fā)性心包炎”,但由于在大多數(shù)情況下病人不具有心包炎的表現(xiàn),因而這些命名逐漸避免使用,本病在心包疾病中的發(fā)生率約為2%~3.5%。

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