從中性粒細(xì)胞發(fā)生的過程看,在骨髓中可為干細(xì)胞池(多能造血干細(xì)胞-粒系定向祖細(xì)胞)、分裂池(原始粒細(xì)胞-中幼粒細(xì)胞)、貯存池(晚幼粒細(xì)胞-中幼粒細(xì)胞)。成熟的中性粒細(xì)胞多貯存于骨髓,是血液中的8~10倍,可隨時(shí)釋放入血。中性粒細(xì)胞至血液后,一半附于小血管壁,稱為邊緣池;另一半在血液循環(huán)中,稱為循環(huán)池。結(jié)合中性粒細(xì)胞的細(xì)胞動(dòng)力學(xué),根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制可大致分為三類:中性粒細(xì)胞生成缺陷,破壞或消耗過多,分布異常。中性粒細(xì)胞減少的機(jī)制復(fù)雜,可以是單一因素,但更多是多因素綜合作用所致。極大多數(shù)粒細(xì)胞減少的病因和發(fā)病機(jī)理為人體對(duì)藥物或化學(xué)物發(fā)生變態(tài)過敏反應(yīng)所致。
1、粒細(xì)胞增殖成熟障礙(再生障礙型)
2、粒細(xì)胞的破壞和喪失過多(免疫型)
病毒性感染如流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘等
自身免疫性疾病(如紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎),血液中存在粒細(xì)胞抗體,多次輸血之后及慢性活動(dòng)性肝炎也有免疫性抗體存在。
脾功能亢進(jìn)時(shí),由于脾臟網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)粒細(xì)胞破壞增加,使粒細(xì)胞減少。
3、粒細(xì)胞分布異常
白細(xì)胞減少癥和(或)粒細(xì)胞減少癥原發(fā)者(原因不明)少見,多為繼發(fā)性。常見的發(fā)病機(jī)制為:粒細(xì)胞增生減低,如感染、電離輻射、抗腫瘤或其他藥物影響;粒細(xì)胞成熟障礙,見于巨幼細(xì)胞性貧血、再障、骨髓增生異常綜合征等;粒細(xì)胞壽命縮短,如脾亢、感染、炎癥或某些藥物作用;粒細(xì)胞分布異常,循環(huán)池內(nèi)的粒細(xì)胞遷移至邊緣池,粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,注射腎上腺激素后,粒細(xì)胞從邊緣池進(jìn)入循環(huán)池,計(jì)數(shù)恢復(fù)正常,此種情況與過敏、病毒血癥、溶血及血流動(dòng)力學(xué)改變等因素有關(guān)。