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白細(xì)胞減少癥

  1、去除病因

  盡可能去除一切可能導(dǎo)致白細(xì)胞和粒細(xì)胞減少的因素;治療原發(fā)病,如脾亢患者可考慮切牌。

  2、長期隨訪

  血象穩(wěn)定且無感染發(fā)生者,一般不需要治療。

  3、抗生素的用法

  中性粒細(xì)胞減少的主要表現(xiàn)是感染,但感染發(fā)生的危險(xiǎn)度與中性粒細(xì)胞減少的程度呈負(fù)相關(guān),應(yīng)注意保持口腔、牙齦和皮膚的衛(wèi)生以減少反復(fù)感染,但一般不主張預(yù)防性使用抗生素。如發(fā)生感染,在進(jìn)行病原學(xué)檢查后立即給經(jīng)驗(yàn)性廣譜抗生素治療,并根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果和藥敏試驗(yàn)調(diào)整抗生素。

  4、集落刺激因子

  是迄今療效最為肯定的升粒細(xì)胞藥物,主要有粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)和粒/巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)。

  5、其他刺激白細(xì)胞生長的藥物

  該類藥物種類很多,包括維生素B4、B6、利血生、氨肽素、鯊肝醇、肌苷(均按常規(guī)劑量用藥)及碳酸鋰等,但均缺乏肯定和持久的療效。

  6、免疫抑制劑

  確診為免疫性粒細(xì)胞減少者或細(xì)胞毒T細(xì)胞介導(dǎo)的骨髓衰竭患者,可用糖皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、大劑量丙種球蛋白等。

  7、粒細(xì)胞輸注

  一般不用做預(yù)防性輸注,在下列三種情況同時(shí)存在時(shí)可應(yīng)用:粒細(xì)胞缺乏(<0.5×10/L);伴有嚴(yán)重感染;高級抗生素治療48小時(shí)無效。

  8、造血干細(xì)胞移植

  由于異基因造血干細(xì)胞移植的治療相關(guān)死亡率高,應(yīng)權(quán)衡利弊,掌握好適應(yīng)證,病情嚴(yán)重者才考慮選用。

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