頸椎病的病因比較復(fù)雜，它是由不同的單因素或幾種因素聯(lián)合作用的結(jié)果。簡述與頸椎病發(fā)病的有關(guān)因素有以下幾種方面。
1、解剖變異
頸椎病病常見的解剖變異有C2-C5(或C2-C4)椎體融合，枕環(huán)畸形，顱底凹陷，頸椎后隱裂，單個(gè)頸椎小椎體。C7橫宮肥大，頸肋等。這些情況都改變了頸椎的動、靜力的平衡，易損傷和(或)退變后發(fā)病。
2、頸椎椎管矢狀狹窄
頸鵬達(dá)正好位于椎管在矢狀徑上處于一個(gè)“生理狹窄”部位，尤其是頸膨大最大矢狀徑位于椎管矢狀徑最狹窄處，而在形態(tài)上椎管呈三角形，脊髓呈橢圓柱狀，所占空間較大。
3、外傷與職業(yè)
頸椎病的患者中曾有過外傷史者約占10%~30%左右，尤其是35歲以下患者。起病前多有明確的質(zhì)部外傷史或反復(fù)“落枕病史”。長期伏案活低頭工作的易使頸部損傷，單發(fā)頸椎病。
4、頸椎病與其他的胸腰椎疾病的關(guān)系
脊柱好像一個(gè)連續(xù)均勻的彈性直桿，支持頭、軀干及上肢在各種不同體位上的杠桿鏈運(yùn)動。作者多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出胸腰椎疾病可以改變頸椎的生理曲線，促使早發(fā)頸椎病或加重頸椎病狀。另外，患頸椎病后，常出現(xiàn)上胸椎(T3或T4)的代償性的變位。(三維空間六個(gè)自由度)造成相應(yīng)的胸肋，肋椎及肋橫宮關(guān)節(jié)錯(cuò)動，而呈現(xiàn)胸背部疼痛及肋間神經(jīng)同，類似“冠心病”樣痛。
頸椎病為中老年人的常見病多發(fā)病。但其病變過程往往開始于中青年。由于人體的代償性能力和病變初期可不表現(xiàn)出癥狀。隨時(shí)間推移，多種致病因素的影響，人體代償機(jī)能失調(diào)就會出現(xiàn)一系列頸椎病的癥狀及體征。若能對頸椎病的多種致病因素及時(shí)次啊去有效防治措施，就可以減少頸椎病的發(fā)病率及延遲發(fā)病時(shí)間。
舒適的睡姿，合適的枕頭。每個(gè)人都應(yīng)養(yǎng)成正確的睡姿，能使頭頸肌肉放松，坦然舒適，不增加心肺的負(fù)擔(dān)。切忌偏臥扭頭轉(zhuǎn)頸等不良睡姿。它容易引起頸部持續(xù)緊張狀態(tài)，促使頸部肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶的牽拉，勞損退變。
枕頭伴隨人們生活的時(shí)間很長，它的形態(tài)和質(zhì)地對人的健康影響很大，它是維持脊柱正常位置的工具之一。枕頭應(yīng)該有利于頸肌松弛，有利于維持生理頸椎取現(xiàn)，有利于變換枕頭高度，適應(yīng)不同的睡姿(仰、側(cè)臥)。合理睡枕應(yīng)是質(zhì)地松軟，無彈性(不用海綿)，高度以15cm左右為宜。
在急性損傷病例中，傷后發(fā)生四肢運(yùn)動麻痹，病理上多屬急性中心性頸髓損害。過一階段病變部位水腫吸收則肢體逐漸恢復(fù)活動，部分病理則遺留肢體力弱，痛覺減弱等癥狀。一部分病例傷后即會出現(xiàn)構(gòu)音和吞咽障礙，或直腸、膀胱功能障礙。在慢性晚發(fā)性病例，傷后肢體運(yùn)動無明顯障礙，經(jīng)過相當(dāng)時(shí)間后逐漸發(fā)病，先從一側(cè)發(fā)展到雙側(cè)上、下肢。在重癥病人一般上肢的病癥較下肢為重。列出現(xiàn)嚴(yán)重的肌萎縮，在這期間逐漸呈現(xiàn)后顱神經(jīng)組的損害綜合癥。有的病人頸部外傷后要出現(xiàn)眩暈癥狀，如做神經(jīng)系檢查。
頸椎外傷的病人，如出現(xiàn)椎體末和后顱神經(jīng)組織損害體征，則有助于本病的定位診斷，因?yàn)樵谄渌哪X干部或頸髓部椎體末受損時(shí)并不引起后顱神經(jīng)組織損害的綜合體征，對頭部有外傷的癥狀應(yīng)進(jìn)行包括顱神經(jīng)在內(nèi)的神經(jīng)系檢查。
在局部體征上，除因疼痛頸部活動受限外，需仔細(xì)檢查患椎半脫位所引起相應(yīng)的棘突偏壓，患椎棘突矢徑三椎空間六個(gè)自由度變位。偏壓 的分叉部較隆起。局部壓疼，以上體征綜合X線片有助于確定病變的部位。
對于頸椎病發(fā)病和治療機(jī)理的初步探討，列簡要表示如下：