鎖骨骨折是小兒常見的骨折之一,可發(fā)生在任何年齡,也是新生兒娩出過程中最常的骨折。年齡越小發(fā)生青枝骨折的機(jī)會越多。小兒鎖骨骨折治療簡易,預(yù)后良好,沒有并發(fā)癥,故不應(yīng)采取任何過激的治療方法。
鎖骨骨折大多數(shù)為間接暴力所致,其中中段骨折占90%以上。不管是青枝骨折或完全骨折,一般多為向上成角或重疊移位。骨折后局部有畸形、疼痛,患肢活動明顯受限,結(jié)合X線片檢查,診斷多無困難,但新生兒或嬰兒不能明確說出疼痛部位,小孩家長在就診時(shí)也往往只是訴說“小孩不上月活動上肢”或“兩手一托小孩腋窩就套”等。醫(yī)生對于這類就診的小孩應(yīng)特別注意。
為了早期發(fā)現(xiàn)小兒鎖骨骨折,對于有難產(chǎn)史、出肩困難的嬰兒,醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行細(xì)致的體格檢查,將小兒頭部放于中位,檢查者由外向內(nèi)沿鎖骨仔細(xì)觸摸,體會雙側(cè)鎖骨輪廓是否清楚,兩側(cè)是否對稱。正常時(shí)鎖骨呈S型,局部軟組織無腫脹及壓痛。鎖骨骨折時(shí),觸摸鎖骨雙側(cè)不對稱,患側(cè)鎖骨有增厚模糊感覺,當(dāng)觸到骨折處時(shí)患兒會哭鬧,兩上肢活動度不一致,患側(cè)上肢可能因活動時(shí)疼痛而呈現(xiàn)假性麻痹,痛肢緊貼胸部;局部軟組織可能腫脹、壓痛;有骨摩擦或骨痂形成。擁抱反射兩側(cè)不對稱,患側(cè)減弱或消失。