植骨術(shù)
自體松質(zhì)骨移植可提供一定量的骨細(xì)胞，還具骨誘導(dǎo)和骨傳導(dǎo)作用。其缺點(diǎn)是植骨來(lái)源有限，增加病人痛苦及術(shù)后取骨部位疼痛，感染，缺損等。帶血管蒂移植骨效果最好，但技術(shù)要求高，還要損傷正常部位。異體骨或異種骨常需經(jīng)特殊處理并具備儲(chǔ)存條件，刺激成骨能力差，與宿主骨結(jié)合困難，又有免疫反應(yīng)及傳播疾病等問題。
骨髓移植
早在1919年提出的理論，近年來(lái)骨髓移植促進(jìn)成骨又受重視。實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用結(jié)果證明本法與自體植骨療效相仿，而且方法簡(jiǎn)單、損傷輕、可在門診進(jìn)行的優(yōu)點(diǎn)。骨髓液中存在具有成骨潛能的細(xì)胞系列，將其離心濃縮及純化分離后可獲更高成骨效應(yīng)的細(xì)胞液。對(duì)骨缺損部位常需與載體聯(lián)合應(yīng)用，但注射量、時(shí)間、頻率等方面還有待進(jìn)一步研究。
骨生長(zhǎng)因子的應(yīng)用
在眾多生長(zhǎng)因子中，以骨形態(tài)發(fā)生蛋白(簡(jiǎn)稱BMP)的研究進(jìn)展最快。近年來(lái)已完成BMP的純化和基因克隆，還可通過不同提純方法獲得不同理化性能和劑量—效應(yīng)關(guān)系的蛋白質(zhì)。至今已發(fā)現(xiàn)15種BMP，其中以BMP2和BMP7(即成骨蛋白OP—1)的實(shí)驗(yàn)和臨床研究最多。由于高度純化的人BMP已能通過基因重組DNA技術(shù)生產(chǎn)，更有利于研究工作的深入開展。近年來(lái)其臨床應(yīng)用報(bào)導(dǎo)日益增多，它多與不同載體聯(lián)合用于治療骨缺損骨不連，已經(jīng)證實(shí)轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)因子β(TGFβ)骨膜下注射可誘發(fā)軟骨內(nèi)化骨和膜內(nèi)化骨，有證據(jù)表明，幾個(gè)生長(zhǎng)因子的共同使用較單因子的作用更強(qiáng)。但臨床應(yīng)用外源性生長(zhǎng)因子還存在因子的來(lái)源、費(fèi)用昂貴及其免疫和毒副作用等問題。
骨傳導(dǎo)法
對(duì)較大骨缺損骨不連的部位必須采用合適材料包括各種植骨術(shù)以促進(jìn)成骨。大塊植骨時(shí)要考慮其機(jī)械性能，與宿主骨結(jié)合和日后替代等問題。在陶瓷材料中，由珊瑚碳酸鈣轉(zhuǎn)變而成的羥磷灰石結(jié)晶interpore和以羥磷灰石、磷酸三鈣及纖維性質(zhì)膠原全盛的collagraft均以進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)。上述3種材料的療效可與自體植骨相媲美，如能與骨髓液或生長(zhǎng)因子合用，則效果更佳，但人工骨還存在材料吸收、殘留材料對(duì)骨細(xì)胞代謝、骨塑形及力學(xué)性能等的影響問題。
機(jī)械壓力刺激
有學(xué)者認(rèn)為，骨折端的少量活動(dòng)可產(chǎn)生較多炎癥，有利于骨痂生長(zhǎng)。但局部活動(dòng)的程度不易掌握，過度活動(dòng)反將導(dǎo)致骨不連。骨折端的早期加壓固定可消除骨端間隙，加強(qiáng)穩(wěn)定性。實(shí)驗(yàn)證明：提示骨折端穩(wěn)定有利于骨折修復(fù)。但加壓鋼板將干擾骨折正常修復(fù)，去除內(nèi)固定后有發(fā)生再骨折的危險(xiǎn)。另外，長(zhǎng)骨干骨折用外固定器作持續(xù)的固定常使骨折中后期的修復(fù)速度減慢。為此，有人主張?jiān)诠钦壑泻笃诟挠脧椥缘耐夤潭ㄆ?，骨折愈合過程中的適量動(dòng)力性軸向加壓可加速骨連接這一觀點(diǎn)似被多數(shù)學(xué)者所接受。石膏固定期間肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，上下肢骨折肢體負(fù)重練習(xí)，具動(dòng)力性加壓作用的內(nèi)固定等均有利于骨折愈合，但加壓時(shí)間、幅度和力度有待進(jìn)一步研究。