骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織(血管、神經(jīng)、骨髓等)的腫瘤,是常見病。同身體其它組織一樣,其確切病因不明;骨腫瘤有良性,惡性之分,良性骨腫瘤易根治,預后良好,惡性骨腫瘤發(fā)展迅速,預后不佳,死亡率高,至今尚無滿意的治療方法。惡性骨腫瘤可以是原發(fā)的,也可以是繼發(fā)的,從體內(nèi)其它組織或器官的惡性腫瘤經(jīng)血液循環(huán),淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼或直接侵犯骨骼。還有一類病損稱瘤樣病變,腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細胞形態(tài)的特點,但其生態(tài)和行為都具有腫瘤的破壞性,一般較局限,易根治。
數(shù)骨腫瘤的診斷較為復雜,有時存在一定的困難,因為不同骨腫瘤可有相近似的表現(xiàn),良性骨腫瘤可發(fā)生惡變;有些骨腫瘤組織學檢查顯示分化良性,但臨床上表現(xiàn)為高度惡性,常常早期出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。還有一些病變的臨床,X線或病理表現(xiàn)與骨腫瘤相似。一般來說,骨腫瘤的診斷必需強調(diào)臨床,X線表現(xiàn)及病理三結(jié)合,綜合分析,才能作出正確診斷。
在診斷過程中,應注意區(qū)分幾個問題。
?、俟悄[瘤與非骨腫瘤病性變;
②良性骨腫瘤與惡性骨腫瘤;
?、墼l(fā)性骨腫瘤與轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。
一般來說,良性骨腫瘤生長緩慢,疼痛輕微或不痛,除位置表淺者外,早期不易察覺,當腫瘤長大或壓迫周圍組織時,疼痛加重或發(fā)生病理性骨折時始被發(fā)現(xiàn)。惡性腫瘤呈浸潤性生長,發(fā)展迅速,骨皮質(zhì)破壞后,可蔓延至周圍軟組織。患部常呈梭形腫脹,腫塊邊界不清,質(zhì)地較硬,局部血管擴張,皮膚溫度升高,早期出現(xiàn)疼痛并呈進行性加重。后期出現(xiàn)貧血及惡液質(zhì),并可發(fā)生多處轉(zhuǎn)移病灶,其中以肺部轉(zhuǎn)移最多見。