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創(chuàng)傷性股骨頭壞死的診斷是什么?

  一、病史

  (一)明確創(chuàng)傷病史

  1、股骨頸骨折

  在引起創(chuàng)傷性的病因中,最為顯著的是股骨頸骨折。它是一種較為嚴(yán)重的損傷,受傷以后大數(shù)要到檢查、拍照X線片、采用牽引、復(fù)位、固定以及手術(shù)治療等,因此病史明確,但也應(yīng)追問與回憶。病人甚至可將受傷原因及地點(diǎn)、治療經(jīng)過等敘述清楚,因此,對診斷參考價(jià)值確切。

  2、髖關(guān)節(jié)脫位

  這也是比較大的創(chuàng)傷,病人也會記憶清楚,無論是受傷經(jīng)過及治療情況,都能述說完全,有參考價(jià)值。

  3、其他骨折

  除了上述較多的創(chuàng)傷外,還有一些骨折。如股骨粗隆間骨折、股骨頭骨折、股骨頭骺滑脫,單純的髖臼骨折等,需要進(jìn)一步詢問,最好出示原始檢查及診斷資料等,這不僅是確診的需要,而且也是觀察、總結(jié)病例,進(jìn)行分析研究的需要。

  4、髖部扭挫傷

  這是一些較輕微的外傷,需要較詳細(xì)的提示和詢問。因?yàn)檫@些外傷常常不引起病人的注意,記憶不太深刻和清楚,所以要反復(fù)追問,才能回憶起來。

  (二)受傷部位明確

  凡是由于創(chuàng)傷引起的,大多數(shù)都是單側(cè)股骨頭發(fā)病,而且必定是受過傷的一側(cè)發(fā)病,很少有雙側(cè)發(fā)病,除非是雙側(cè)受傷也可能發(fā)生雙側(cè)壞死,這就有別于其他原因引起的。

  (三)治療經(jīng)過的回憶

  發(fā)生過髖部創(chuàng)傷的病人,一定會經(jīng)過系統(tǒng)的治療。如是否經(jīng)過牽引、反復(fù)的復(fù)位,作過手術(shù)等。治療效果好壞,如復(fù)位是否滿意,有無未復(fù)位、畸形愈合、內(nèi)固定物還在體內(nèi)等。都對及時(shí)正確的診斷提供重要材料。

  二、癥狀

  (1)疼痛

  創(chuàng)傷經(jīng)過治愈后,短則三個(gè)月,長則1-2年,又出現(xiàn)患髖疼痛,即出現(xiàn)腹股溝及臀后側(cè)間歇性疼痛。活動(dòng)多時(shí)疼痛加重,休息后好轉(zhuǎn)。疼痛時(shí)為酸痛不適,或鈍痛,或針刺樣。隨著病情進(jìn)展,疼痛可轉(zhuǎn)為持續(xù)性的,休息時(shí)也痛。這種疼痛還放散至膝關(guān)節(jié)、腰部等,都是疼痛的特點(diǎn)。

  (2)活動(dòng)功能障礙

  除了典型的髖痛之外,就是活動(dòng)功能受限與障礙,如大腿外展、內(nèi)收、伸、屈、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)達(dá)等均受限,不能搭腿和盤腿,下蹲也困難等。

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