病理的改變是由于脊柱側彎的現象而引發(fā)的一系列病理改變,它們嚴重危害了人體的健康,對人體跟脊柱有關的各個部位都產生了影響。因此,脊柱側彎有哪些病理改變?下面就來看看專家是怎么說的吧。
脊柱側彎的病理改變,并不局限于椎骨。它可累及椎旁、椎間組織,肋骨、胸廓、椎管及心肺等臟器的改變。不同的病因,不同的程度,其病理改變亦各不完全相同,現將相同的病理改變分述如下:
1.椎骨的改變
椎骨的畸形是脊柱側彎的基本病理改變,除先天性側彎外,側彎患者常隨側彎的加重而產生椎體兩側或椎體前后的高度不等,即楔形改變,左右楔變形成側彎,前后楔變,常常是前側高度減少,造成后凸,若兩者合并存在則形成側后凸。椎體兩側不對稱,凸側增大,凸側椎弓根增粗增長,同側的橫突隆起,椎板增厚,而凹側椎弓根變短,使椎管呈凸側長凹側短而近似橫三角形。棘突偏離中線而倒向凹側。整個椎骨向后旋轉。
2.肋骨與胸廓的改變
隨著椎骨的旋轉,肋骨產生一側隆起,一側平陷,凸側的肋椎角變銳,而凹側的肋椎角增大,凸側肋間隙變寬,凹側肋間隙變窄。由于凸側肋骨隆起,肋骨角度變小,因而胸廓畸形,凸側胸腔變窄。肋骨本身也常由扁平形改變?yōu)槿切巍?/p>
3.椎間盤改變
椎間盤的形態(tài)隨著椎體的楔變而楔變。在凸側椎間盤增厚,纖維環(huán)層次增多,而凹側間盤變矮,纖維環(huán)變薄,而髓核移向凸側。盡管椎間盤在顯微鏡下改變不大,但文獻報告?zhèn)葟澔颊咦甸g盤中氨基乙糖含量明顯減少。相反,酸性磷酯酶含量增加。同時側彎可以引起間盤蛋白糖結構變化。
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4.椎管的改變
由于脊柱側彎,生理曲線消失,椎管變形,使脊髓及神經根弛張不一,脊髓偏離椎管中央,常偏向凹側,緊貼凹側椎弓根旁,因而畸形加重,可產生脊髓受壓或神經根牽拉。
5.椎旁肌改變
脊柱側彎患者常伴有椎旁肌萎縮,兩側不等,凹側更為明顯。在顯微鏡下觀察,有些肌肉有變性,橫紋消失,肌核減少,間隙纖維增生。有些學者發(fā)現側彎患者的椎旁肌部分肌梭結構發(fā)生改變,在側彎角度大于50°者更為明顯。有些學者認為特發(fā)性脊柱側彎是肌源性的。
6.胸腔內臟改變
主要是肺臟和心臟的功能改變,由于脊柱側彎,椎體旋轉,引起胸廓畸形及呼吸肌疲勞,肺擴張相應受限。肺功能障礙后,可導致缺氧,低氧血癥又可引起血球體積增大,進而導致血粘度增高,微循環(huán)阻力加大,肺動脈壓升高,右心負荷加大。嚴重者最后可導致心肺功能衰竭。
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