肝腹水是肝硬化晚期的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，預(yù)示肝臟疾病已經(jīng)進(jìn)入中晚期，確診時(shí)需與非血性腹水、非血性腹水、腹腔積液、Budd.Chiari綜合征、惡性腹水等鑒別。
1、血性腹水
血性腹水主要見(jiàn)于腹腔內(nèi)有臟器破裂、腹腔內(nèi)惡性腫瘤患者，其中臟器破裂常見(jiàn)于肝破裂、脾破裂、宮外孕導(dǎo)致輸卵管破裂、出血壞死性胰腺炎等等。
2、非血性腹水
腹水可由心臟病、肝病、腎臟病、結(jié)核病、惡性腫瘤等疾病引起，可分為漏出液或滲出液，是一個(gè)常見(jiàn)的臨床體征。
3、腹腔積液
腹腔積液主要由門(mén)靜脈壓力增高、內(nèi)臟動(dòng)脈擴(kuò)張、血漿膠體滲透壓降低和其他因素等造成，腹腔內(nèi)游離液體量超過(guò)1000ml。
4、Budd.Chiari綜合征
Budd.Chiari綜合征在出現(xiàn)腹水的同時(shí)可有肝、脾大，很像肝硬化腹水，造成鑒別困難，可通過(guò)做腹腔血管造影或多普勒彩超檢查來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。
5、惡性腹水
腹腔內(nèi)臟器腫瘤均產(chǎn)生大量腹水，腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的腫大淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至腹膜，壓迫了腹腔內(nèi)靜脈血管也可引起腹水，腹水一般為滲出性或血性，但也可為漏出液，應(yīng)進(jìn)步警惕。