閉合性顱腦損傷中宙顱骨骨折者約占15%—20%。顱骨骨折的重要性常常并不在于骨折本身，而在于可能同時(shí)并發(fā)的腦膜、腦、顱內(nèi)血管和腦神經(jīng)的損傷。
一、暴力作用
顱骨骨折的發(fā)生是因?yàn)楸┝ψ饔糜陬^顱所產(chǎn)生的反作用力的結(jié)果，如果頭顱隨暴力作用的方向移動(dòng)，沒(méi)有形成反作用力，則不致引起骨折，顱骨具有一定的彈性，在準(zhǔn)靜態(tài)下，成人顱骨承受壓縮時(shí)最大的應(yīng)力松弛量為12%，最大的應(yīng)變?nèi)渥兞繛?1.5%左右。同時(shí)，顱骨的內(nèi)、外板拉伸彈性模量，破壞應(yīng)力和破壞應(yīng)力對(duì)應(yīng)變率的敏感性亦有一定限度，其抗?fàn)繌垙?qiáng)度恒小于抗壓縮強(qiáng)度。
二、顱骨局部變形
顱蓋(穹窿部)遭受外力打擊時(shí)，著力部分即發(fā)生局部凹曲變形，而外力作用終止時(shí)，顱骨隨即彈回原位，若暴力速度快，作用面積小，超過(guò)顱骨彈性限度時(shí)，著力的中心區(qū)即向顱腔內(nèi)呈錐形陷入，內(nèi)板受到較大的牽張力而破裂，此時(shí)如果暴力未繼續(xù)作用于顱骨上，外板可以彈回而復(fù)位，故可以保持完整，造成所謂單純的內(nèi)板骨折，是為后期外傷性頭疼，或慢性頭疼的原因之一。
如果暴力繼續(xù)作用，則外板亦將隨之折裂，造成以打擊點(diǎn)為中心的凹陷及其外周的環(huán)狀與線形骨折，若致傷暴力的作用仍未耗盡或?qū)俑咚購(gòu)?qiáng)力之打擊，則骨折片亦被陷入顱腔內(nèi)，而形成粉碎凹陷性骨折或洞形骨折。
三、顱骨整體變形
頭顱的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和形態(tài)，猶如一個(gè)具有彈性的半球體，顱蓋部呈弧形，顱底部如斷面，恰如弓與弦的關(guān)系，在半球體的任何一處加壓，均可使弓和弦受力而變形，例如，當(dāng)側(cè)方受壓，頭顱的左右徑即變短而前后徑加大。
反之，若為前后方向的暴力常使矢狀徑縮短則橫徑相應(yīng)變長(zhǎng)，因此，當(dāng)暴力為橫向作用時(shí)骨折線往往垂直于矢狀線，折向顳部和顱底。當(dāng)暴力是前后方向，骨折線常平行于矢狀線，向前伸至顱前窩，向后可達(dá)枕骨，嚴(yán)重時(shí)甚至引起矢狀縫分離性骨折。
四、顱骨的拱架結(jié)構(gòu)
顱蓋與顱底均有一些骨質(zhì)增厚的部分，作為顱腔的拱柱和梁架，能在一定程度上對(duì)抗外力的壓縮或牽張，起到防護(hù)顱腦損傷的作用，顱蓋的增強(qiáng)部分有：鼻根，額部顴突，乳突及枕外粗隆四個(gè)支柱。于其間又有眶上緣，顳嵴，上項(xiàng)線及矢狀線四個(gè)位居前方，側(cè)方，后方及頂部中央的骨弓，形成堅(jiān)強(qiáng)的拱柱，顱底的增強(qiáng)部分有：中份的枕骨斜坡，兩側(cè)有蝶骨嵴和巖錐，形成梁架，有力地支撐顱底，承托顱腦。
并與周圍的顱蓋部支柱相接，結(jié)合為有相當(dāng)韌性和彈性強(qiáng)度的顱腔，完美地保護(hù)著神經(jīng)中樞，當(dāng)頭顱遭受打擊時(shí)，暴力除了引起局部顱骨凹曲變形之外，同時(shí)也將造成不同程度的整體顱骨變形，若暴力的能量在局部全部被吸收，消耗殆盡，則僅引起凹陷性骨折或著力部的損傷。
五、顱骨骨折的規(guī)律性
暴力作用的方向，速度和著力面積等致傷因素對(duì)顱骨骨折的影響較大，具有一定的規(guī)律性，概括如下：暴力作用的力軸及其主要分力方向多與骨折線的延伸方向一致，但遇有增厚的顱骨拱梁結(jié)構(gòu)時(shí)，常折向骨質(zhì)薄弱部分，若折線垂直橫斷拱梁結(jié)構(gòu)，或引起骨縫分離，則說(shuō)明暴力強(qiáng)度甚大，暴力作用的面積小而速度快時(shí)，由于顱骨局部承受的壓強(qiáng)較大，故具有穿入性，常致洞形骨折，骨片陷入顱腔。