股骨骨折多為傳導(dǎo)、剪切、壓縮暴力所引起。骨折發(fā)生在離暴力作用較遠(yuǎn)的部位，而不發(fā)生在暴力直接作用的部位。骨折是由于暴力通過傳導(dǎo)、杠桿或旋轉(zhuǎn)作用所致。
一、股骨骨折的具體病因
股骨干骨折多由強(qiáng)大暴力所造成，一部分骨折由間接暴力所致。主要是直接外力，如汽車 撞擊、重物砸壓、輾壓或火器傷等，骨折多為粉碎、碟形或近似橫行，故骨折斷端移位明顯，軟組織損傷也較嚴(yán)重。因間接外力致傷者如高處墜落，機(jī)器絞傷所發(fā)生的骨折多為斜形或螺旋形，旋轉(zhuǎn)性暴力所引起的骨折多見于兒童，。
兒童的股骨干骨折可能為不全或青枝骨折;成人股骨干骨折后，內(nèi)出血可達(dá)500-1000ml。可發(fā)生斜形、螺旋形或青枝骨折。骨折發(fā)生的部位以股骨干中下1/3交界處為最多，上1/3或下1/3次之。骨折端因受暴力作用的方向，肌群的收縮，下肢本身重力的牽拉和不適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)與手法整復(fù)，可能發(fā)生各種不同的移位。股骨干上1/3骨折時(shí)，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而產(chǎn)生屈曲、外展及外旋移位;遠(yuǎn)骨折段則向后上、內(nèi)移位。
股骨干中1/3骨折時(shí)，骨折端移位，無一定規(guī)律性，視暴力方向而異，若骨折端尚有接觸而無重疊時(shí)，由于內(nèi)收肌的作用，骨折向外成角。股骨干下1/3骨折時(shí)，由于膝后方關(guān)節(jié)囊及腓腸肌的牽拉，骨折遠(yuǎn)端多向后傾斜，有壓迫或損傷腘動(dòng)、靜脈的危險(xiǎn)，而骨折近端內(nèi)收向前移位。
股骨上1/3骨折后，近折段受骼腰肌、臀中肌、臀小肌和髖關(guān)節(jié)外旋諸肌的牽拉而屈曲、外旋和外展，而遠(yuǎn)近段則受內(nèi)收肌的牽拉而向上、向后、向內(nèi)移位，導(dǎo)致向外成角和縮短畸形。股骨中1/3骨折后，其畸形主要是按暴力的撞擊方向而成角，遠(yuǎn)折段又因受內(nèi)收肌的牽拉而向外成角。股骨下1/3骨折段受腓腸肌的牽拉而向后傾倒，遠(yuǎn)側(cè)骨折端可壓迫或刺激腘動(dòng)脈、腘靜脈和坐骨神經(jīng)。
二、股骨骨折的發(fā)病機(jī)制
摔跌時(shí)髖關(guān)節(jié)處于屈曲內(nèi)收位，膝部著地，外力沿股骨干傳向股骨頭，可沖破后側(cè)關(guān)節(jié)囊向后脫位，如沖擊時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲僅60°或更少，股骨頭更多地與髖臼后上方堅(jiān)強(qiáng)的骨質(zhì)碰撞，則將引起髖臼骨折或股骨頭部骨折，上述頭部骨折系由剪切，壓縮暴力引起，此外尚可能是圓韌帶撕脫骨折，如膝部著地時(shí)股骨處于外展和外旋位，股骨上端有如一根杠桿，將股骨頭向前撬出髖臼窩，并可能并發(fā)髖臼前緣或股骨頭骨折，由于致傷機(jī)轉(zhuǎn)不同，其骨折類型差別甚大，并可伴有股骨頸骨折，甚至同時(shí)有髖臼骨折者。