脊柱骨折多見(jiàn)男性青壯年。多由間接外力引起，為由高處躍落時(shí)臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至腦腰段發(fā)生骨折;少數(shù)由直接外力引起，如房子倒場(chǎng)壓傷、汽車(chē)擠壓傷或火器傷。病情嚴(yán)重者可致截癱，甚至危及生命。
脊髓骨折的病因及分類
1.單純脊柱骨折，患者受傷處局部疼痛，頸部活動(dòng)障礙，腰背部肌肉痙攣，不能翻身起立。骨折局部可們及局限性后凸畸形。
2.合并脊髓神經(jīng)根損傷和脊髓損傷在損傷平面以下的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射及括約肌和自主神經(jīng)功能受到損害。
(1)感覺(jué)障礙損傷平面以下的痛覺(jué)、溫度覺(jué)、觸覺(jué)及本體覺(jué)消失。
(2)運(yùn)動(dòng)障礙
脊留休克期，脊髓損傷節(jié)段以下表現(xiàn)為軟癱，反射消失。休克期過(guò)后若是脊髓橫斷傷則出現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，肌張力增高胺反射亢進(jìn)出現(xiàn)骸陣攣及跟陣攣病理反射。
(3)括約肌功能障礙
脊鎮(zhèn)休克期表現(xiàn)為尿潴留留，系膀胱逼尿肌麻痹形成無(wú)張力性膀骯所致。休克期過(guò)后，若脊髓損傷在攪翅(2)運(yùn)動(dòng)障礙：脊留休克期，脊髓損傷節(jié)段以下表現(xiàn)為軟癱，反射消失。休克期過(guò)后若是脊髓橫斷傷則出現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，肌張力增高胺反射亢進(jìn)出現(xiàn)骸陣攣及跟陣攣病理反射。
(3)括約肌功能障礙
脊鎮(zhèn)休克期表現(xiàn)為尿潴留留，系膀胱逼尿肌麻痹形成無(wú)張力性膀骯所致。休克期過(guò)后，若脊髓損傷在骶髓平面以上，可形成自動(dòng)反射膀骯，殘余尿少于100ml，但不能隨意排尿?？嗉箼M損傷平面在圓錐部既饋或脹神經(jīng)根損傷，則出現(xiàn)尿失禁。膀骯的排空需通過(guò)增加膠壓(腔部用手?jǐn)D壓)或用導(dǎo)尿管來(lái)排空尿液。大便也同樣可出現(xiàn)便秘和失禁。
3.不完全性脊髓損傷
損傷平面遠(yuǎn)側(cè)脊髓運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)仍有部分保存時(shí)稱為不完全性脊髓損傷。臨床上有以下4型。
(1)脊髓前部損傷
表現(xiàn)為損傷平面以下的自主運(yùn)動(dòng)的癰溫覺(jué)消失。由于脊髓后校無(wú)損傷，患者觸覺(jué)、位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)和深壓覺(jué)完好。
(2)脊髓中央性損傷
在頸謠損傷時(shí)多見(jiàn)。表現(xiàn)上肢運(yùn)動(dòng)喪失，但下肢運(yùn)動(dòng)功能存在或上膠運(yùn)動(dòng)功能喪失明顯比下肢嚴(yán)重。
損傷平面的健反射消失而損傷平面以下的腔反射亢進(jìn)。
(3)脊髓半側(cè)損傷綜合征
表現(xiàn)為損傷平面以下的對(duì)側(cè)痛濕覺(jué)消失，同側(cè)的運(yùn)動(dòng)功能、位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)黨和兩點(diǎn)辨別覺(jué)喪失。
(4)脊髓后部損傷
表現(xiàn)為損傷平面以下的深感覺(jué)、位置覺(jué)喪失，而痛溫覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能完全正常。多見(jiàn)于椎板骨折患者。