股骨頭壞死是一種發(fā)病率高、起病隱匿、后期致殘率較高的難治性疾病。由于大眾缺乏股骨頭壞死的相關(guān)科普知識，加上一些錯誤宣傳，所以當(dāng)人們髖部(大腿根部)疼痛時首先想到的是股骨頭壞死，甚至有人因一些無關(guān)緊要的髖部小毛病而被誤診為股骨頭壞死，并過度醫(yī)療。相反，一部分真正的股骨頭壞死患者由于首發(fā)癥狀不是髖部疼痛，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、下肢酸脹等，極容易被誤診為腰椎管狹窄等其他疾病，從而錯過最佳治療時機(jī)。那么，如何鑒別真假股骨頭壞死呢?一般來說，股骨頭壞死有三大典型表現(xiàn)：
首先是疼痛，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼或者大腿根部疼痛。
其次是活動受限，比如站立時做“內(nèi)八字”動作或坐著時蹺二郎腿困難，下蹲費(fèi)勁等。
第三是跛行。
那么股骨頭壞死該與哪些疾病相鑒別呢
下面是一些大家在日常生活中經(jīng)常遇到的、需要與股骨頭壞死相區(qū)分的疾病。
髖臼發(fā)育不良
髖臼發(fā)育不良也叫先天性髖關(guān)節(jié)脫位，在我國很常見，多見于青年女性。大部分患者往往在小兒時期無任何癥狀，到青年或成年后才開始出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，可出現(xiàn)大腿根部疼痛，病情嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)跛行。X線片可見髖臼發(fā)育變淺，股骨頭向上脫位。
髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
原發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在老年患者身上，繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多繼發(fā)于晚期髖臼發(fā)育不良、髖臼骨折、股骨頭骨折等病人?；颊呖沙霈F(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，活動后加重，同時髖關(guān)節(jié)的屈曲、內(nèi)外旋皆受限。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹小，骨贅增生明顯，股骨頭以及髖臼負(fù)重區(qū)都有明顯的軟骨下骨質(zhì)硬化。
大粗隆滑囊炎
股骨大粗隆滑囊炎的發(fā)生可因外傷導(dǎo)致，亦可因反復(fù)磨損致傷?；颊叩谋憩F(xiàn)是局限性的大腿外側(cè)疼痛，疼痛可以延伸到臀部及大腿外側(cè)?；颊唧y關(guān)節(jié)的活動不受影響，X線片也沒有異常表現(xiàn)。
嚴(yán)重骨質(zhì)疏松
高齡女性可能出現(xiàn)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。患者會有以腰背痛為主的全身性疼痛，包括髖部疼痛，部分患者還會出現(xiàn)駝背等畸形。通過X線片檢查和骨密度檢查都可以發(fā)現(xiàn)問題。
腰椎管狹窄及腰椎間盤突出
腰椎管狹窄的患者多為中老年人，患者有典型的間歇性跛行，即走一段很短的距離，患者即出現(xiàn)腰部不適或者雙下肢酸脹、麻木或者疼痛等，需要歇息一會兒，之后又可以走一小段路。腰椎間盤突出多發(fā)生在青壯年人群，典型的癥狀是髖部疼痛并向下肢放射，部分患者下肢麻木，腰椎MRI可見間盤突出，后方硬膜囊受壓。
如何鑒別真假股骨頭壞死?以上幾種疾病都會出現(xiàn)與股骨頭壞死導(dǎo)致的大腿根部疼痛相似的癥狀，這些疾病在患者出現(xiàn)癥狀后只要做相應(yīng)的影像學(xué)檢查，比如X線片、核磁檢查等，醫(yī)生就會發(fā)現(xiàn)問題。而股骨頭壞死，早期影像學(xué)檢查是看不出問題的。而且，正像上述所講的一樣，這些疾病也有其特征性的表現(xiàn)，比如腰椎管狹窄患者出現(xiàn)間歇性跛行等。