1、椎體病灶的形成
細(xì)菌栓子進(jìn)入椎體主要通過(guò)動(dòng)脈系統(tǒng)，少數(shù)通過(guò)靜脈和淋巴管逆流。
2、椎體中心型結(jié)核
兒童椎體中心型結(jié)核發(fā)展較快，病變常很快波及整個(gè)骨化中心，并穿破周?chē)能浌前鼩?，侵入椎間盤(pán)和鄰近椎體。成人椎體中心型結(jié)核發(fā)展較慢，但也逐漸波及整個(gè)椎體，侵入鄰近椎間盤(pán)，再越過(guò)椎間盤(pán)侵入鄰近椎體。有少數(shù)中心型結(jié)核病變，長(zhǎng)期局限于一個(gè)椎體內(nèi)而不侵犯椎間盤(pán)，也不侵犯相鄰椎體。
3、椎體邊緣型結(jié)核
10歲以上的兒童邊緣型病變稍多。邊緣型病變以溶骨性破壞為主，死骨較小或無(wú)死骨。椎體上下緣的邊緣型結(jié)核更易侵犯椎間盤(pán)。椎體后緣的病變?nèi)菀自斐杉顾杌蛏窠?jīng)根受壓。
4、椎間盤(pán)病變
椎間盤(pán)受侵犯后，軟骨板穿破后髓核流出而消失;軟骨板壞死，變薄或破碎，壞死游離的軟骨板和纖維環(huán)受壓后可突入椎管內(nèi)造成脊髓或神經(jīng)根受壓。
5、椎體發(fā)生病理性骨折與脫位
病椎受壓后可產(chǎn)生病理壓縮性骨折，碎骨片或死骨可被推擠到椎體周?chē)?，如被擠壓到椎管內(nèi)，則可壓迫脊髓造成截癱。如椎體、椎間盤(pán)、椎弓根間或關(guān)節(jié)突同時(shí)被病變破壞，可發(fā)生病理性脫位。
6、膿腫的形成和發(fā)展
椎體病灶所產(chǎn)生的膿液先匯集在椎體一側(cè)骨膜下，形成局限性椎旁膿腫。因病灶位置不同，膿腫可出現(xiàn)在椎體的前方、后方或兩側(cè)。膿液突破椎體骨膜，沿組織間隙向遠(yuǎn)方擴(kuò)散，在較遠(yuǎn)的地方形成膿腫。膿腫因重力而向身體下方流竄，稱(chēng)為下墜性膿腫。這些膿腫因?yàn)闆](méi)有急性炎癥的表現(xiàn)，也稱(chēng)為寒性膿腫。