椎體病變因循環(huán)障礙及結(jié)核感染，有骨質(zhì)破壞及壞死，有干酪樣改變和膿腫形成，椎體因病變和承重而發(fā)生塌陷，使脊柱形成彎度，棘突隆起，背部有駝峰畸形，胸椎結(jié)核尤為明顯是脊椎結(jié)核的癥狀。而脊椎結(jié)核卻容易并發(fā)截癱。那么，什么原因會引起脊椎結(jié)核并發(fā)截癱呢?下面是專家為我們進(jìn)行說明。
一，解剖要點(diǎn)
1，椎管的組成
椎管由各椎骨的椎孔連接而成，上端自枕骨大孔，下端終于骶管裂孔，其前壁為椎體，椎間盤和后縱韌帶，后壁為椎弓及橫韌帶，椎管在頸椎下部和腰椎兩處最寬，而頸椎中段和胸段較窄。
2，椎管的內(nèi)容
椎管內(nèi)有脊髓，脊髓膜，脊神經(jīng)根，靜脈叢和脂肪組織等。
(1)脊髓的被膜有三層由外向內(nèi)分別為硬脊膜，蛛網(wǎng)膜和軟脊膜，與腦的三層被膜完全連接續(xù)。
(2)脊髓膜腔
?、僦刖W(wǎng)膜下腔在蛛網(wǎng)膜與軟骨膜之間，并與顱內(nèi)腦室和腦蛛網(wǎng)膜下腔相通，腔內(nèi)充滿腦脊液，L2～S2水平的蛛網(wǎng)膜下腔較寬大稱終池，此處腦脊液較多，腔內(nèi)僅有馬尾和終絲，腰穿和麻醉即經(jīng)此腔進(jìn)行。
②硬脊膜外腔在硬脊膜與椎管之間的腔隙，腔內(nèi)充滿脂肪組織和靜脈叢，腔內(nèi)呈負(fù)壓狀態(tài)。
(3)椎內(nèi)靜脈叢位于硬脊膜外腔內(nèi)，分為前，后二叢，分別位于椎管的前壁和后壁上，接受椎骨和脊髓回流的血液，匯入椎間孔處的椎靜脈，該靜脈在頸部注入椎靜脈，在胸部流入奇靜脈和半奇靜脈，在腰部匯入腰靜脈。
3，脊髓的血液供應(yīng)脊髓的血液供應(yīng)主要來源如下
(1)脊髓前動脈發(fā)自動椎動脈，左右匯合成一支，位于脊髓前正中裂下行，沿途發(fā)出分支穿入脊髓，達(dá)到前角，側(cè)角，中央灰質(zhì)，脊髓前束和側(cè)索深處，供應(yīng)脊髓全長前2/3。
(2)脊髓后動脈該動脈自椎動脈或小腦后動脈，左右各一支沿脊髓后根內(nèi)側(cè)后外側(cè)溝下行，并與各節(jié)段和后根動脈相吻合，主要供應(yīng)脊髓的后1/3。
(3)動脈冠又稱冠狀動脈，系脊髓前，后動脈和根軟膜動脈的分支在脊髓表面相互吻合的血管叢，冠動脈在頸，腰膨大處較為密集，在胸段較稀疏，動脈與脊髓表面成垂直，發(fā)出分支沿軟脊髓隔進(jìn)入脊髓。
(4)根動脈分別自頸升動脈，肋間動脈和腰動脈發(fā)出，經(jīng)椎間孔入椎管與脊髓前，后動脈吻合，使脊髓前，后動脈在下行過程中不斷得到血液的補(bǔ)充和加強(qiáng)，脊髓不同來源的血液，供應(yīng)前根動脈能抵達(dá)脊髓約束6～10支，位于頸髓有0～～6支，位于頸髓有0～6根，胸脊髓2～4根，腰脊髓1～2根，其中一粗大的前根動脈稱腰膨大動脈(Adamkiewiez動脈)，后根動脈約有10～23根，分布脊髓背側(cè)，并與一對脊髓后動脈吻合，根動脈在胸腰段往往左側(cè)多于右側(cè)。
脊髓各段間不同來源血液供應(yīng)的移行區(qū)，最易發(fā)生缺血障礙，如脊髓胸上段主要由肋間動脈分支供應(yīng)，當(dāng)相鄰數(shù)支肋間動脈受損傷或被結(jié)扎時(shí)，脊髓前動脈分支供應(yīng)該節(jié)段脊髓血液不足，特別是第四胸節(jié)脊髓最易受損，同樣，第一腰節(jié)也是上，下根動脈分布的和移行區(qū)，易被損害。