黑色素瘤發(fā)生于中老年人較多，男比女多發(fā)，初起可于正常皮膚發(fā)生黑色素沉著，或者色素痣發(fā)生色素增多，黑色加深，繼之病變損害不斷擴大，硬度增加，伴有癢痛感覺。常見表現(xiàn)是黑色素瘤的區(qū)域淋巴結轉移，甚者以區(qū)域淋巴結腫大而就診。
惡性黑色素瘤外科治療方法
1、活檢手術治療黑色素瘤
對疑為惡性黑素瘤者，應將病灶連同周圍05-1cm的正常皮膚及皮下脂肪整塊切除后作病理檢查，如證實為惡性黑素瘤，則根據(jù)其浸潤深度，再決定是否需行補充廣泛切除。一般不作切取或鉗取活檢，除非病灶已有潰瘍形成者，或因病灶過大，一次切除要引起毀容或致殘而必須先經病理證實者，但切取活檢必須與根治性手術銜接得越近越好。
2、原發(fā)病灶廣泛切除治療黑色素瘤
早在19世紀初期，人們已注意到惡性黑素瘤行局部切除術后有很高的局部復發(fā)率，基于此，對惡性黑素瘤必須作距原發(fā)灶3-5cm的廣泛切除術，這樣使局部復發(fā)率下降至7%左右。
3、區(qū)域淋巴結清除術治療黑色素瘤
淋巴結清除的范圍常隨原發(fā)灶部位的不同而有所側重，其適用證為對臨床Ⅰ期的患者，可僅作病灶廣泛切除后密切隨訪，如發(fā)現(xiàn)可疑轉移時再作區(qū)域淋巴結清掃術對預后并無不良影響，并可使80%左右的臨床Ⅰ期患者免遭區(qū)域淋巴結清除術的痛苦。對于病灶厚度>1。5mm、clarkleverⅢ者都應作區(qū)域淋巴結清除術。
4、姑息性切除術治療黑色素瘤
對病灶范圍大而伴有遠處轉移等不適于根治性手術者，為了解除潰瘍出血或疼痛，只要解剖條件許可，可考慮行減積手術或姑息性切除。
5、手術合并其他治療方法的綜合治療黑色素瘤
手術合并化療和(或)免疫治療，旨在提高療效、延長生存期。
惡性黑色素瘤化學治療方法
1、單一用藥
(1)亞硝脲類藥物
對黑色素瘤有一定療效。綜合文獻報道、BCNU治療122例黑色素瘤，有效率為18%，MeCCNU治療108例，有效率17%，CCNU治療133例，有效率13%。
(2)氮烯咪胺(DTIC)
由于DTIC的出現(xiàn)，使黑色素瘤的治療向前推進了一步，成為應用最廣泛的藥物。GaiIanl報道DTIC的療效最好，治療28例黑色素瘤，每次劑量為350mg/m2，連用6天，28天為一療程，有效率為35%。
2、聯(lián)合用藥
惡性黑色素瘤對化療不甚敏感，但聯(lián)合用藥可提高有效率，減低毒性反應，常用的聯(lián)合化療方案如下：
(1)DAV方案(DTIc、ACNu、VCR)為黑色素瘤的首選化療方案。用藥方法：DTIcloo～200mg，ivd1～5ACNUl00mgivd1VCR2mgivd1，每21天重復1次。
(2)DDBT方案(DTIC、DDP、BCNU、TAM)用法：DTIC220mg/m2，靜注d1～3/3w、DDP25mg/m2，靜滴d1～3w、BCNUl50mgm2，靜注d1/6w、TAM10mgPO，2/d。有效率52.5%。
(3)CBD方案(CCNU、BLM、DDP)用法：CCNU80mg/m2，口服，d1/6w，BLMl5u/m2，靜注d3～7/6w、DDP40mg/m2，靜注d8/6w。有效率48%。
黑色素瘤宜早期施行對原發(fā)瘤的切除，若冷凍切片證實為黑色素瘤，則手術應做擴大切除。傳統(tǒng)理論認為切除范圍應包括瘤外5cm區(qū)域。但近年來傾向于同意Mohs的觀點，認為面部只需切除瘤外1cm區(qū)域，其他部位黑色素瘤切除瘤外2cm區(qū)域即已足夠。術后4～6周，可根據(jù)頭皮淋巴結引流方向作區(qū)域性頭頸部淋巴清除，有利于提高生存率。