近兩年來，骨科疾病股骨頭壞死的發(fā)病率越來越高，早期診治的結(jié)果就是疾病能夠及早康復，這就需要我們早期做好疾病的診斷工作。股骨頭壞死診斷標準其實可以依據(jù)疾病的股骨頭壞死幾期、股骨頭壞死幾級、股骨頭壞死論證分型進行診斷。這樣的診斷很明顯就能判斷股骨頭壞死的具體癥狀，以及病情發(fā)展的嚴重程度。
股骨頭壞死的分期診斷
0期
活檢結(jié)果符合壞死，其余檢查正常。
Ⅰ期
骨掃描或/和磁共振陽性，X線表現(xiàn)正常。
(1)磁共振股骨頭病變范圍<15%。
(2)股骨頭病變范圍15-30%。
(3)股骨頭病變范圍>30%。
Ⅱ期
股骨頭斑片狀密度不均、硬化與囊腫形成，平片與CT沒有塌陷表現(xiàn)，磁共振與骨掃描陽性，髖臼無變化。
(1)磁共振股骨頭病變范圍<15%。
(2)磁共振股骨頭病變范圍15-30%。
(3)磁共振股骨頭病變范圍>30%。
?、笃冢赫齻?cè)位照片上出現(xiàn)新月征
(1)新月征長度<15%，關節(jié)面或塌陷小于or <2-mm。
(2)新月征長度占關節(jié)面長度15-30%，或塌陷2-4mm。
(3)新月征長度>30%，關節(jié)面長度或塌陷>4-mm。
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關節(jié)面塌陷變扁、關節(jié)間隙狹窄、髖臼出現(xiàn)壞死變化、囊性變、囊腫和骨刺。
股骨頭壞死的分級診斷
1級：無痛;工作生活正常;行走距離不受限制;關節(jié)活動度>210°。
2級：活動后偶有輕痛，不用服止痛劑;基本維持原工作，但難以從事體力勞動;徒步行走>1000米;關節(jié)活動度161-210°。
3級：活動后疼痛較重;不能堅持全天輕工作;徒步行走>500米;關節(jié)活動度101-160°。
4級：限制活動仍感疼痛;日常生活、工作需支具;扶單拐行走>500米;61-100°。
5級：稍活動即感疼痛劇烈;下蹲困難，不能穿鞋、系鞋帶;扶雙拐行走>200米;關節(jié)活動度30-60°。
6級： 臥床不敢活動，常服止痛劑;喪失工作能力，生活不能自理;不能行走;關節(jié)活動度<30°。
股骨頭壞死的論證分型診斷
1、氣滯血瘀
主癥
髖部脹痛或刺痛，痛有定處，夜間痛劇;次癥：髖膝僵硬，活動時疼痛;舌象：舌質(zhì)偏紅或有瘀斑，苔薄黃;脈象：脈沉弦或沉澀。
2、痰瘀阻絡型
主癥
疼痛，關節(jié)沉重;次癥：肢體麻木，口干不欲飲，脘痞不舒，嘔惡痰涎、頭重如裹、頭暈目眩，嗜睡;舌象：舌暗、胖，苔滑膩;脈象：脈弦滑。
3、經(jīng)脈痹阻
主癥
關節(jié)疼痛，活動受限;次癥：肢體麻木，肌肉萎縮，關節(jié)攣縮畸形;舌象：舌質(zhì)暗;脈象：脈弦。
4、肝腎虧虛
主癥
病程日久，髖部隱痛，綿綿不休;次癥：心煩失眠，口渴咽干，五心煩熱，盜汗，或畏寒，關節(jié)作冷、眩暈，腰膝酸軟;舌象：舌紅少苔，或舌淡質(zhì)嫩，苔白;脈象：脈細數(shù)，或弦細無力。
5、氣血兩虛
主癥
疼痛喜按喜揉，筋脈拘急，肌肉萎縮;次癥：心悸氣短，乏力，面色不華、月經(jīng)量少、色淡;舌象：舌淡;脈象：脈弱。
6、脾腎陽虛
主癥
病程日久，髖部緊、冷痛，腫脹積液;次癥：畏寒，關節(jié)作冷、眩暈，腰膝酸軟、體倦乏力，腕腹作脹，食少、便溏、液尿頻多、面肢浮腫;舌象：舌淡質(zhì)嫩，苔白;脈象：脈沉細。
溫馨提示
如果身體存有股骨頭壞死的癥狀，建議你應及時到醫(yī)院做檢查。及時正確治療，治療之后要注意恢復鍛煉，注意保暖，避免外傷，盡量不飲酒，禁用激素，增加血液循環(huán)?？祻湾憻捚陂g要避免負重，堅持鍛煉但不能太累太劇烈或使用拐杖等等。因為股骨頭壞死髖關節(jié)內(nèi)壓力較高，所以股骨頭壞死患者不宜過久地站立或行走這樣會增加髖內(nèi)壓力。但也須進行一些較輕松的戶外活動。因為正確的運動有利于促進股骨頭壞死的再生與修復，它能改善髖關節(jié)功能，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。
【參考文獻：《股骨頭壞死診療手冊》】