姿勢異常
是由于疼痛致使椎旁肌肉痙攣而引起。頸椎結(jié)核病人常有斜頸、頭前傾、頸短縮和雙手托著下頜。挺胸凸腹的姿勢常見于胸腰椎或腰骶椎結(jié)構(gòu)。正常人可彎腰拾物,因病不能彎腰而是屈髖屈膝,一手扶膝另手去拾地上的東西,稱之拾物試驗(yàn)陽性。幼兒不能伸腰,可讓其俯臥,檢查者用手提起其雙足,正常者脊柱呈弧形自然后伸,而患兒病椎間固定或脊旁肌痙攣,腰部不能后伸。
脊柱畸形
頸椎和腰椎注意有無生理前突消失,胸椎有無生理后突增加。自上而下捫每個(gè)棘突有無異常突出特別是局限性成角后突,此多見于脊柱結(jié)核,與青年椎體骺軟骨病、強(qiáng)直性脊柱炎、姿勢不良等成弧形后突與圓背有別。
寒性膿腫
就診時(shí)70%~80%脊椎結(jié)核并發(fā)有寒性膿腫,位于深處的脊椎椎旁膿腫藉X線攝片CT或MRI可顯示出。膿腫可沿肌肉筋膜間隙或神經(jīng)血管束流注至體表。環(huán)樞椎病變可有咽后壁膿腫引起吞咽困難或呼吸障礙;中、下頸椎膿腫出現(xiàn)頸前或頸后三角;胸椎結(jié)核椎體側(cè)方呈現(xiàn)張力性梭形或柱狀膿腫,可沿肋間神經(jīng)血管束流注至胸背部,偶可穿入肺臟、胸腔、罕見的穿破食道和胸主動(dòng)脈;胸腰椎、腰椎的膿腫可沿一側(cè)或兩側(cè)髂腰肌筋膜或其實(shí)質(zhì)間向下流注于腹膜后,偶穿入結(jié)腸等固定的臟器,向下不求上進(jìn)至髂窩、腹股溝、臀部或腿部;骶椎膿液常匯集在骶骨前方或沿梨狀肌經(jīng)坐骨大孔到股骨大轉(zhuǎn)子附近,掌握寒性膿腫流注的途徑和其出現(xiàn)部位對診斷有所幫助。