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股骨頭壞死易與哪些疾病混淆及如何診斷?

  股骨頭壞死容易與哪些疾病混淆

  根據(jù)病史,臨床癥狀,體征和骨盆正位X線片,MRI,CT等,可早期準(zhǔn)確診斷并防止股骨頭塌陷,是治療股骨頭壞死的關(guān)鍵,然而,由于目前專門從事股骨頭壞死研究的醫(yī)學(xué)科技人員不多,這方面的專著也較少,因此,人們對(duì)該病的病因病理,診斷治療尚未完全明確并加以重視,而導(dǎo)致了臨床中大多數(shù)(資料報(bào)道60%以上)的骨壞死患者被當(dāng)作風(fēng)濕,類風(fēng)濕,強(qiáng)直性脊椎炎,骨關(guān)節(jié)結(jié)核,骨質(zhì)增生,坐骨神經(jīng)痛,椎間盤脫出等疾病進(jìn)行誤診,誤治,這樣,不僅使病人耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī),也造成了他們精力和財(cái)力的極大浪費(fèi)。

  股骨頭壞死早期診斷方法

  1、患者出現(xiàn)髖痛(酸痛、隱痛),可牽涉至腹股溝、大腿前內(nèi)側(cè)、膝前處,活動(dòng)后加重,跛行,活動(dòng)受限,下肢無力,需要警惕股骨頭壞死。

  2、對(duì)可疑病例必須首先拍攝髖關(guān)節(jié)正位和蛙式位X線片,如無異常,應(yīng)嚴(yán)密觀察,或進(jìn)一步行CT、MRI、ECT、骨內(nèi)壓測(cè)定,動(dòng)靜脈造影等檢查。

  3、對(duì)股骨頸骨折患者應(yīng)隨訪至傷后3-5年如發(fā)現(xiàn)股骨頸高度遞減,釘痕現(xiàn)象及囊性變,并有臨床癥狀,應(yīng)考慮本病。

  4、對(duì)所有腰腿痛患者在進(jìn)行體檢時(shí),應(yīng)常規(guī)檢查髖關(guān)節(jié)功能,如發(fā)現(xiàn)患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展,內(nèi)旋受限,應(yīng)懷疑本病的存在。

  5、對(duì)于股骨頭壞死的高危人群需要提高警惕,凡20-50歲的成年人,腹股溝或髖部疼痛,并向大腿放散(或一側(cè)膝痛活動(dòng)后髖痛),緩慢地進(jìn)行性加重,夜間疼痛明顯,經(jīng)一般藥物治療無效,且有過外傷史或酗酒史或應(yīng)用激素史或有其它引起股骨頭壞死的誘因和疾病者,應(yīng)首先考慮本病。

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