心臟有四根動(dòng)脈向心肌供血。動(dòng)脈在心臟表面呈皇冠狀分布，所以稱之為冠狀動(dòng)脈。左側(cè)有三根冠狀動(dòng)脈，由主動(dòng)脈根部首先發(fā)出左主干冠狀動(dòng)脈，再由左主干發(fā)出的前降支和回旋支冠狀動(dòng)脈向左心提供血液。右側(cè)有一根直接由主動(dòng)脈根部發(fā)出的右冠狀動(dòng)脈向右心提供血液。冠狀動(dòng)脈呈樹枝狀分布，豐富的分支末梢之間相互溝通稱之為側(cè)支循環(huán)。
當(dāng)左心側(cè)冠狀動(dòng)脈樹及其分支的發(fā)育超過了右心側(cè)，則左側(cè)冠狀動(dòng)脈除了向左心供血外，其末梢還向右側(cè)心肌提供一定的血液時(shí)，稱之為左側(cè)優(yōu)勢型冠狀動(dòng)脈。相反，則為右側(cè)優(yōu)勢型冠狀動(dòng)脈。兩側(cè)冠狀動(dòng)脈發(fā)育相當(dāng)，末梢之間左右相互提供血液，則為平衡型冠狀動(dòng)脈。
如何正確對(duì)待冠心病?
冠心病是一種在多種危險(xiǎn)因素背景下發(fā)展起來的慢性疾病，除了遺傳、年齡等個(gè)人無法左右的危險(xiǎn)因素以外，吸煙、洶酒、不合理飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、體重超重、高脂血癥、高血壓、糖代謝異常在內(nèi)的糖尿病以及其他不科學(xué)生活方式等危險(xiǎn)因素都是可以通過個(gè)人努力或/及治療來糾正克服的?？偟膩碚f，冠心病是一種現(xiàn)代生活方式病，是一種可以預(yù)防發(fā)生(一級(jí)預(yù)防)的疾病，這一點(diǎn)是毫無疑問的。
冠心病的二級(jí)預(yù)防?
防止冠心病的發(fā)生屬于一級(jí)預(yù)防。發(fā)生冠心病后就進(jìn)入二級(jí)預(yù)防階段。冠心病患者的二級(jí)預(yù)防方案國內(nèi)外已有共識(shí)，可以歸納為A、B、C、D、E五個(gè)字。A代表口服阿司匹林(Aspirin)、口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)。B代表控制血壓(Bloodpressure)、控制體重(Body weight)和口服b阻滯劑(Beta-blocker)。C代表控制膽固醇(Cholesterol)、戒煙Cigarettes)。D代表合理飲食(Diet)、控制糖代謝異常和糖尿病(Diabetes)以及.E代表接受防治知識(shí)教育(Education)、體力鍛煉(Exercise)和心理平衡(Emotion)。上述措施不僅是預(yù)防，而且，諸如他汀類藥物、血管緊張素拮抗劑和b阻滯劑等還具有保護(hù)心臟和抗動(dòng)脈粥樣硬化等治本的作用，上述措施能有效防止動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展和心肌的再次梗死已被國際公認(rèn)。但關(guān)鍵是劑量要在無禁忌和耐受條件下充分到位，預(yù)防和治療措施要終身不懈、持之以恒。如無禁忌，譬如阿司匹林應(yīng)該是每天75~160毫克口服。他汀類藥物應(yīng)該根據(jù)危險(xiǎn)程度而加大劑量、強(qiáng)化達(dá)標(biāo)等。可惜，A、B、C、D、E這五項(xiàng)措施內(nèi)容在我國遠(yuǎn)沒有普及，即使實(shí)行了，但藥物劑量和實(shí)施力度距達(dá)標(biāo)要求還相差甚遠(yuǎn)。
