如果是生理性黃疸不需要特殊的治療可自行消退,早期喂奶供給充足的奶量,可以刺激腸管蠕動(dòng)減少腸肝循環(huán),有助于黃疸減輕程度,隨時(shí)檢測(cè)膽紅素的濃度。
如果確診是病理性黃疸,應(yīng)立即住院治療
1. 光療法
新生兒裸體臥于光療箱中,雙眼及睪丸用黑布遮蓋,用單光或雙光照射,持續(xù)24-48小時(shí),膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療。
2. 酶誘導(dǎo)劑
常用苯巴比妥誘導(dǎo)肝細(xì)胞的微粒體提高活力,轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素為結(jié)合膽紅素,劑量為4-8mg/kg/日,連富4日或更久,但其他作用較緩,3-7天才顯治療效果??杉佑每衫?00mg/kg/日以提高苯巴比妥的療效。但遇到黃疸較為嚴(yán)重時(shí)應(yīng)給予光療并做進(jìn)一步檢查,以防止夾雜病理性黃疸。
3. 腎上腺皮質(zhì)激素
其主要作用是活躍肝細(xì)胞酶系統(tǒng),加強(qiáng)葡萄糖結(jié)合能力。一般口服強(qiáng)的松每日1-2mg/kg。對(duì)較重黃疸病例可精點(diǎn)氫化可的松5-10mg/kg,或用地塞米松每日0.4mg/kg,待黃疸消退時(shí)減量,以至停藥。由于皮質(zhì)激素有不良副作用,一般不作常規(guī)處理。在普通應(yīng)用光療后,更不學(xué)急速療法。
4. 組織腸內(nèi)膽紅素的在吸收
提前喂奶,及時(shí)建立腸道菌群,分解腸內(nèi)膽紅素為尿膽原,盡快排除胎糞,可以減少腸內(nèi)膽紅素,防止其在吸收,從而減輕黃疸的程度。有人給活性炭0.75g,每4小時(shí)1次以減少腸壁再吸收為結(jié)合膽紅素,與光療聯(lián)合應(yīng)用效果較好。
5. 換血療法
使用于溶血性黃疸。是患兒嚴(yán)重溶血時(shí)搶救生命的重要措施。通過(guò)換血可達(dá)到患處致敏紅細(xì)胞和血清中的免疫抗體,阻止繼續(xù)溶血;降低膽紅素,防止黃疸發(fā)生;糾正溶血導(dǎo)致的貧血,防止缺氧及心功能不全。在廣泛采用光療以后,換血已大為減少。
6. 白蛋白
輸入血漿或白蛋白可使血清中游離的未結(jié)合淡紅色附著于白蛋白,從而減少未結(jié)合膽紅素與腦細(xì)胞結(jié)合的機(jī)會(huì),降低核黃疸的發(fā)生率。在換血1-2小時(shí)前,先注入白蛋白1g/kg/次,連用2-4次,或用血漿25ml,每日1-2次,可以換出較多的膽紅素。