什么是黃疸
新生兒黃疸較其他月齡更為常見，這主要與新生兒的膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān)。新生兒常見的黃疸可分為生理性和病理性兩類。
寶寶出生后一切正常?？墒?-5天后，寶寶的臉卻黃了，而且有越來(lái)越黃的趨勢(shì)。這多半是由于新生兒的生理性黃疸。
黃疸特點(diǎn)
一、生理性黃疸是新生兒的一種特殊生理現(xiàn)象，正常新生兒幾乎都有
1、出生后2-3天出現(xiàn)黃疸，皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)微帶黃色，尿稍黃，無(wú)不適表現(xiàn)，第4-6天黃疸最明顯，足月兒在出生后第10-14天黃疸消退，早產(chǎn)兒可能延至第3-4周消退。
2、血清膽紅素測(cè)定值偏高。
產(chǎn)生生理性黃疸的主要原因是新生兒體內(nèi)產(chǎn)生膽紅素過多，而肝轉(zhuǎn)化、排泄膽紅素能力差，致使膽紅素堆積于血中而發(fā)生黃疸。因系生理現(xiàn)象，一般無(wú)需處理，可多飲葡萄糖水，促進(jìn)利尿，排出膽紅素。有些嚴(yán)重的黃疸可并發(fā)膽紅素腦病(核黃疸)引起永久性腦損害，所以一旦發(fā)現(xiàn)寶寶黃疸有所加重就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情，遺憾終生。
二、需要區(qū)別的病理性黃疸，病理性黃疸由疾病引起
1、黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，或1周后出現(xiàn)，或黃疸消退后又復(fù)出現(xiàn)。
2、黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)超過生理性黃疸的時(shí)限。
3、黃疸過重，血清膽紅素超過了生理性黃疸的數(shù)值。病理性黃疸常見于新生兒溶血癥、新生兒敗血癥、新生兒肝炎、新生兒膽道畸形、克汀病、頭顱血腫等，一旦發(fā)現(xiàn)病理性黃疸，應(yīng)立即就醫(yī)診治，并避免與呼吸道感染病人接觸。
媽媽的經(jīng)驗(yàn)
1.注意寶寶大便的顏色
要注意寶寶大便的顏色，如果是肝臟膽道發(fā)生問題，大便會(huì)變白，但不是突然變白，而是愈來(lái)愈淡，如果再加上身體突然又黃起來(lái)，就必須帶給醫(yī)生看。這是因?yàn)樵谡５那闆r下，肝臟處理好的膽紅素會(huì)由膽管到腸道后排泄，糞便因此帶有顏色，但當(dāng)膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無(wú)法排出，則會(huì)造成肝臟受損，這時(shí)必須在寶寶兩個(gè)月內(nèi)時(shí)進(jìn)行手術(shù)，才使膽道暢通或另外造新的膽道來(lái)改善。
2.觀察寶寶日常生活
只要覺得寶寶看起來(lái)愈來(lái)愈黃，精神及胃口都不好，或者體溫不穩(wěn)、嗜睡，容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫(yī)院檢查。
3.仔細(xì)觀察黃疸變化
黃疸是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃，最晚退的，所以可以先從眼睛觀察起。如果不知如何看，專家建議可以按壓身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒有關(guān)系，是黃色就要注意了。
4.家里光線不要太暗
寶寶出院回家之后，盡量不要讓家里太暗，窗簾不要都拉得太嚴(yán)實(shí)，白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光，電燈開不開都沒關(guān)系，不會(huì)有什么影響。如果在醫(yī)院時(shí)，寶寶黃疸指數(shù)超過15mg/dL，醫(yī)院會(huì)照光，讓膽紅素由于光化的反應(yīng)，而使結(jié)構(gòu)改變，變成不會(huì)傷害到腦部的結(jié)構(gòu)而代謝(要有固定的波長(zhǎng)才有效)。
回家后繼續(xù)要照自然光的原因是，自然光里任何波長(zhǎng)都有，照光或多或少會(huì)有些幫助。而且家中太暗對(duì)寶寶吸收維他命D有影響，但不要讓寶寶直接曬到太陽(yáng)，怕會(huì)曬傷，而且也怕紫外線帶來(lái)傷害。
5.勤喂母乳
如果證明是因?yàn)槲故巢蛔闼a(chǎn)生的黃疸，媽媽必須要勤喂食物，因?yàn)槿橹置谑钦５纳矸磻?yīng)，勤吸才會(huì)刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才會(huì)愈多，千萬(wàn)不要以為寶寶吃不夠或因持續(xù)黃疸，就用水或糖水補(bǔ)充。
注意事項(xiàng)
(一)了解黃疸程度
1.觀察皮膚
根據(jù)患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計(jì)血清膽紅素，判斷其發(fā)展速度。
2.光照療法護(hù)理
3.耐心喂養(yǎng)患兒
黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無(wú)力、納差，護(hù)理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，保證奶量攝入。
(二)嚴(yán)密觀察
1.生命體征觀察
體溫、脈搏、呼吸及有無(wú)出血傾向，尤其在藍(lán)光照射時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)次數(shù)，注意保暖，確保體溫穩(wěn)定，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。
2.神經(jīng)系統(tǒng)
主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無(wú)核黃疸發(fā)生。
3.大小便觀察
大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進(jìn)大便及膽紅素排出。
4.處理感染灶
觀察皮膚有無(wú)破損及感染灶，臍部是否有分泌物，如有異常及時(shí)處理。
5.補(bǔ)液管理
合理安排補(bǔ)液計(jì)劃，及時(shí)糾正酸中毒。根據(jù)不同補(bǔ)液內(nèi)容調(diào)節(jié)相應(yīng)的速度，切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時(shí)開放，使已與白蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素。